Diabetisk fot: symptom och behandling, foto

Diabetisk fot - en komplikation, vars drivkraft för utvecklingen är en kombination av sjukdomar som utvecklas mot bakgrund av diabetes. I 90% av fallen uppvisar diabetisk fot hos patienter med typ 2-diabetes som lider av diabetes i 15-20 år.

Till följd av det faktum att med diabetes, patientens vävnader, och då börjar de nedre extremiteterna att förlora sin känslighet, vilket sår, en spricka på huden, en hushållsbränning, förbli osynlig. Vid sådana sår uppträder infektion som påverkar mer och mer kutan, muskulär och benvävnad och som ett resultat utvecklas en diabetisk fot.

Hur VTS utvecklas

Patogenesen av bildningen av diabetisk fot beror på tre huvudorsaker:

  • Nederlaget av blodkärlen i underbenen;
  • Diabetisk neuropati är den vanligaste komplikationen av diabetes;
  • En infektion som vanligtvis alltid följer med de två första faktorerna.

Förekomsten av dessa eller andra brott: huruvida den kliniska bilden av neuropati eller förändringar i det perifera blodflödet bestämmer symtomen på diabetisk fot, vilka är 3 former av den patologiska processen. De skiljer således:

  1. Neuropatisk variant, som kännetecknas av nervsystemet, både somatisk och vegetativ. Klassificering av neuropati vid diabetes är ganska omfattande, men den huvudsakliga drivkraften bakom utvecklingen av SDS anses minska ledning av nervimpulser i de sensoriska och motoriska perifera nerver, samt överträdelse av alla typer av känslighet (vibrationer, taktil, termisk). Neuropati som ett symptom av diabetisk fot kan flyta under tre scenarier: diabetiska fotsår, bildandet av det gemensamma osteoartropati Charcot neuropatisk ödem.
  2. Neuroischemisk eller blandad form, inklusive tecken och neuropatier och ischemiska skador, orsakade av patologiska processer som påverkar nervsystemet och huvudvaskulan.
  3. Ischemisk variation som utvecklas som ett resultat av aterosklerotiska förändringar i väggarna i kärlens kärlkärl och leder till störningar i det normala blodflödet.

Isolerade former, särskilt neuropatiska och ischemiska, är mindre vanliga, utom i början av processen. Normalt över tiden bildade en blandad form: om SDS utlöser ischemi, utan deltagande av nerverna kommer inte göra, och vice versa - neuropati, förr eller senare locka deltagande av fartyg som hos diabetiker är mycket snabb och ofta drabbas av åderförkalkning.

Symptom på diabetisk fot

Patienter med diabetes är skyldiga att övervaka fotens tillstånd, och i tid för att märka tecken på det första skedet av diabetessfoten. Numbness, stickningar, brinnande, springande "goosebumps" är föregångare till patologiutveckling.

Tecken på utvecklingen av diabetisk fotssyndrom som du behöver uppmärksamma och omedelbart vända dig till doktorn:

  • skada på huden som inte läker länge, fester;
  • nederlag av hud och naglar med svampinfektion;
  • Inplåning av nagelplattan in i huden;
  • ändra färg på nageln eller mörkningen;
  • calluses, hudirritation från skor, puffiness;
  • sprickor på huden på klackarna, vått eksem mellan fingrarna;
  • deformation av foten (krumning av fingrarna, utvidgning av benet på tummen).

Hur ser en diabetisk fot ut, foto

Bilden nedan visar hur sjukdomen manifesterar sig på benen i början och avancerat stadium.

komplikationer

Diabetisk fot kan vara komplicerad:

  1. Nekros (död av vävnader) - orsaken till nekros är vanligtvis spridningen av pyogen infektion, men utvecklingen av denna komplikation kan försämra blodtillförseln och innerveringen av vävnader.
  2. Sårbildning - deras djup och svårighetsgrad av mjukvävnadsskador kan variera avsevärt.
  3. Patologisk fraktur av ben - en patologisk fraktur uppstår som en följd av ett brott mot normal benstyrka, som påverkas av belastningar, vanligen inte leder till någon skada.
  4. Missbildningar på fötterna - flexionskontraktur av fingrarna (fingrarna är fixerade i ett böjt, förvridet läge), muskelatrofi (minskning i storlek och muskelstyrka), deformation av bågen med kränkning av sin stötdämpande funktion.
  5. Osteomyelit är en purulent-nekrotisk lesion av benvävnad som utvecklas som en följd av smittspridningen från befintliga sår.
  6. Sepsis - ett livshotande tillstånd som utvecklas när pyogena mikroorganismer och deras toxiner träder in i blodet.

Behandling av diabetisk fot

Vid utveckling av diabetisk fot bör behandlingen vara omfattande, inklusive inte bara eliminering av kliniska manifestationer från den drabbade extremiteten utan även korrigering av den underliggande sjukdomen som orsakade denna komplikation (dvs behandling av diabetes mellitus).

Behandling av den neuropatiska formen av diabetisk fot innefattar:

  • normalisering av blodsocker
  • säkerställa vila av foten;
  • kirurgiskt avlägsnande av all död vävnad i såret;
  • antibiotika i form av tabletter eller injektioner;
  • Användning av moderna förband.

Behandling av den ischemiska formen av diabetisk fot innefattar:

  • normalisering av socker och kolesterol i blodet;
  • vägran att röka
  • behandling av högt blodtryck
  • minskning av överskott av blodviskositet (aspirin, heparin);
  • kirurgisk återvinning av vaskulär patency
  • antibiotika

Amputation är också en metod för behandling av diabetisk fotssyndrom. Indikationer för amputation är purulent smältning av fotbenen, en kritisk minskning av blodtillförseln till vävnader.

I Ryssland utförs höga amputationer oftast. Drift på nivån av den övre delen av låret är en av de vanligaste. Efter sådana ingrepp anses patienten vara ogiltig. Serverar dig själv i hemmet, och ännu mer fullt ut arbetar för att bli extremt svårt. Därför är den första platsen i kampen mot syndromet hos diabetisk fot förebyggande.

Nya behandlingar

I världen undersöks nya terapimetoder för diabetic foot syndrom ständigt. De viktigaste forskningsmålen är att få fram mer effektiva och snabbare metoder för sårläkning, som uppträder som ett resultat av sjukdomen. Nya metoder minskar avsevärt behovet av amputation av lemmarna, vilket är så bra i denna sjukdom.

I Tyskland har ett antal behandlingar för diabetisk fot studerats och införts i praktiken. Baserat på olika kliniska prövningar och godkännanden har nya terapimetoder utvärderats av världens medicinska samhälle som mycket lovande.

Dessa inkluderar:

  • Extrakorporeal chockvågsterapi;
  • Tillväxtfaktorbehandling;
  • Behandling med användning av stamceller;
  • Terapi med plasmastråle-metoden;
  • Biomekanisk metod;

Hur man undviker operation med en "diabetisk fot"?

Tyvärr används omkring 15-20% av fallen med "diabetisk fot" syndrom för amputation. Även om amputation i de flesta fall kan förebyggas om aktuell och korrekt behandling påbörjas.

Först och främst är det nödvändigt att förhindra bildandet av trofasår. Om skadan uppstår bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt. Det är nödvändigt att i förväg veta från din endokrinolog om arbetet i de specialiserade rummen på diabetisk fot och att kontakta det när det finns problem. Hög risk för amputation är sådana tillstånd som osteomyelit (benvävnadssuppuration) och sår på grund av kritisk extremismsekemi (uttalad överträdelse av blodflödet till foten).

Vid osteomyelit kan ett alternativ till amputation vara en långvarig (1,5-2 månader) kurs av antibiotika, med användning av höga doser och kombinationer av läkemedel. När kritisk ischemi är mest effektiv användning av semi-kirurgisk ballong angioplastik, och kirurgisk - vaskulär shunting, metoder.

Ortopediska skor för diabetisk fot

Att ha speciella ortopediska skor är ett av de viktigaste stadierna för förebyggande och behandling av diabetisk fot. Detta förklaras av det faktum att vanliga skor är gjorda för friska människor som har blodflöde och / eller innervation av fötter och skenor. Att ha på samma sko av en patient med en diabetisk fot kan orsaka en snabbare utveckling av sår.

Huvudegenskaperna hos ortopediska skor är:

  1. Överensstämmelse med patientens fot. När du köper vanliga skor kan det vara svårt att omedelbart välja rätt storlek. Dessutom kan nya skor, på grund av fotstrukturen, "gnugga" eller "trycka" i området av kalkänen, anklar, tummar. Hos patienter med diabetisk fot är sådana fenomen oacceptabla, därför bör skodon för dem idealiskt motsvara alla former och deformiteter i foten.
  2. Frånvaro av ojämnhet på skos inre yta. På innersidan av skor eller löparskor kan det finnas stygn, vävnadsutsprång eller andra defekter som kan skada huden på en patient med en diabetisk fot. Det är av den anledningen att den ortopediska skoens inre yta ska vara perfekt jämn och jämn.
  3. Rocker yttersål. Under normala förhållanden, under löpning, fördelas belastningen växelvis på hälen och på foten, medan fotens fotkroppar används, vilket minskar belastningen på dess enskilda delar. Med en diabetisk fot påverkas vanligtvis dessa muskler, vilket medför att fotens mittdel (vanligtvis böjda uppåt) räker ut och förlorar dess dämpningsegenskaper. Bergsålen är en styv plåt, den inre delen (mot foten) är platt (vanligtvis är den anpassad till patientens fot), och ytterytan har en något rundad yta och en hög tå. Som en följd av detta, går patientens fot "rullar" från hälen till framsidan, och belastningen på den minskar flera gånger.
  4. Ingen hård tå. Praktiskt taget i alla vanliga skor är sockens övre del tillverkad av ett styvt material som under gång, böjer och pressar på övre delen av fingrarna eller fötterna. I vissa fall kan detta leda till skelett eller smärtsamma känslor, även i en frisk person, och för en patient med en diabetisk fot kommer sådana skor säkert att orsaka sår. Därför är den främre övre delen av ortopediska skor alltid gjord av mjuka material.

Ortopediska skor tillverkas individuellt i varje enskilt fall, först efter bedömning och mätning av parametrarna hos patientens fot.

Med en diabetisk fot kan du:

  1. Övning 1. Startpositionen - Sitter på en stol, benen sänks ner och sätts ihop. Alternativt böj och böj fingrarna på fötterna 5 till 10 gånger i början på ett ben och sedan på den andra.
  2. Övning 2. Startpositionen är densamma. Först lyfter du fingrarna i 5 till 10 sekunder, håller hälen pressad mot golvet. Då ska fingrarna sänkas och hälen lyfts upp (även i 5 - 10 sekunder). Upprepa träning 3 - 5 gånger.
  3. Övning 3. Startpositionen är densamma. Höj ett ben 5 till 10 cm över golvet och börja utföra cirkulära rörelser på foten, först i en riktning (3 till 5 gånger) och sedan i den andra. Upprepa övningen med det andra benet.
  4. Övning 4. Startpositionen är densamma. Först bör du räta ett ben i knäet och böja det i fotleden, försöka dra fingrarna så lågt som möjligt. Håll foten i denna position i 5 - 10 sekunder, sänk sedan den och upprepa övningen med andra benet.
  5. Övning 5. Startpositionen är densamma. Räta benet i knäet, lägg sedan det i fotleden medan du försöker nå ut med fingrarna mot tårna. Upprepa övningen med andra benet.

Sjukgymnastik (LFK) och speciell gymnastik kan ha en viss positiv effekt i diabetisk fot. Målet med fysiska övningar i detta fall är att förbättra blodtillförseln av ischemiska vävnader i underbenen. Det är emellertid värt att komma ihåg att med sjukdoms ischemiska form består nederlagsmekanismen i att täppa blodkärl genom vilka blod tränger in i vävnaderna, så alltför höga belastningar kan leda till smärta och komplikationer. Därför är det bara rätt att utesluta övningar och övningar relaterade till att öka belastningen på fötterna (promenader, löpning, cykling, lyftvikt, stående i stående position etc.).

Fotvård för diabetes

För att förhindra utvecklingen av diabetisk fot syndrom är mycket lättare än botemedel. Diabetes är en kronisk sjukdom, så försiktig grooming ska vara en del av den dagliga vanan. Det finns flera enkla regler, överensstämmelse som signifikant minskar förekomsten av trofasår.

Det största problemet för en diabetiker är valet av skor. På grund av minskningen i taktil känslighet har patienterna tåliga, obekväma skor i flera år, vilket orsakar irreversibel hudskada. Det finns tydliga kriterier på vilka en diabetiker ska välja skor.

  1. Kontakta en läkare om det förekommer mindre inflammation. Även en liten inflammation kan leda till allvarliga konsekvenser.
  2. Inspektera benen varje dag för att identifiera skärningar, repor, blåsor, sprickor och andra skador genom vilka infektionen kan tränga in. Solorna kan ses med en spegel. Vid dålig syn är det bättre att be någon från familjemedlemmar att göra det.
  3. Tvätta fötterna dagligen, torka försiktigt, utan att gnugga. Glöm inte de interdigitala intervallerna - de måste också tvättas och torkas ordentligt.
  4. Att inspektera skor dagligen, för att förhindra skador och andra skador, vilket kan leda till främmande föremål i skorna, skrynkligt innersula, revet foder osv.
  5. Utsätt inte fötterna för mycket låga eller mycket höga temperaturer. Om dina fötter är kalla, är det bättre att bära strumpor, du kan inte använda värmare. Vatten i badrummet måste först kontrolleras för hand och se till att det inte är för varmt.
  6. Skor ska vara så bekväma som möjligt, det är bra att sitta på benet, du kan inte köpa skor som behöver bäras. Om det förekommer en avsevärd deformering av fötterna krävs speciellt ortopediskt skor. Gatskor kan inte bäras på en barfot, sandaler eller sandaler, där remmen passerar mellan fingrarna, är kontraindicerade. Gå inte barfota, särskilt på heta ytor.
  7. Strumpor eller strumpor som ändras varje dag, ha bara lämpliga storlekar, undvik snäva band och smutsiga strumpor.
  8. Du kan inte skada benens hud. Använd inte droger och kemikalier som mjuknar i ansiktet, ta bort callusesna med en rakhyvel, skalpell och andra skärverktyg. Det är bättre att använda pimpsten eller benfiler.
  9. När skador är kontraindicerade jod, alkohol, "mangan", "zelenka" - de har garvningsegenskaper. Det är bättre att behandla nötningar, skär med speciella medel - miramistin, klorhexidin, dioxin, minst 3% lösning av väteperoxid och applicera ett sterilt bandage.
  10. När huden är torr, ska fötterna smörjas med en fettig grädde dagligen (innehållande havtorn, persikolja), men interdigitala utrymmen får inte smörjas. Du kan också använda krämer som innehåller urea (Balsamed, Callusan, etc.)
  11. Klippa naglarna rakt, utan att svänga hörnen. Tjockna naglar skär inte, men arkiveras. Om synen är dålig är det bättre att ta hjälp av familjemedlemmarna.
  12. Att röka rökning kan öka risken för amputation med 2,5 gånger.

Folkmekanismer

I de tidiga stadierna av diabetisk fot kan följande folkrecept användas i behandling:

  1. För att göra lotioner för sår och sköljningar är det värt att hälla 1-2 msk. l. ört milfoil med ett glas kokande vatten och lämna på grunda eld i 5 minuter. Stam med gaze.
  2. Skölj sår och komprimerar med avkok av körsbärsfrukt. För denna beredning häll 4 msk. l. Frukt 500 ml kokande vatten och håll i 15 minuter i ett vattenbad. Stam och coolt.
  3. Vatteninfusion av klöveräng är användbart för lotioner. För dess förberedelse 2 msk. l. lägg blomman i en termos och häll kokande vatten. Efter 2 timmar dräneras.
  4. För särskilt svårt att läka sår, kommer tinktur på tusen tusender att passa förberedelsen, som gräset behöver hällas med kokande vatten i förhållandet 1 till 10 och lämna det i flera timmar.
  5. Som ett desinfektionsmedel använder fältet horsetail, förbereda ett avkok: 1 msk. l. örter häll ett glas kokande vatten och sätt på en liten eld i 10 minuter.
  6. För behandling av såret, roden av calamus, varifrån infusionen bereds: 3 msk. l. örter hälls 700 ml kokande vatten och hålls i ett vattenbad i 10 minuter. Insistera på ungefär en och en halv och filtrera.
  7. Sår kan behandlas med saft av nässla eller aloe, innan du applicerar det på en tampong eller servett.

Vid behandling av diabetisk fot kommer också bad och särskilt effektiv honung. För deras förberedelse 2 msk. l. honung är upplöst i 1 liter varmt kokt vatten. Sådana bad kan tas varje dag och doppa fötterna i 15 minuter.

utsikterna

Utvecklingen av diabetisk fot (och mer så gangren) är mycket farlig för människors hälsa. Oskomplicerade förebyggande principer, som i tid görs av patienter, undviker i de flesta fall förekomsten av diabetessår. Diabetes mellitus och dess konsekvenser, såsom diabetisk fot - huvudorsaken till benans amputation.

Behandling av diabetic foot syndrom

Diabetisk fotsyndrom (SDS) är en komplikation av dekompenserad diabetes mellitus, kännetecknad av funktionella och anatomiska förändringar i fotens vävnader. Patologi utvecklas som ett resultat av en metabolisk störning som medför förstörelse av kärlens väggar och sänkning av blodflödet i benets distala del. Dess tecken är sprickor på sulan, hyperkeratos, smärta i benen, ulcerös nekrotisk lesion.

Kärnan i diabetisk fot och dess kod enligt ICD-10

I endokrinologi anses sjukdomen som ett komplex av anatomiska och funktionella förändringar som uppträder mot bakgrund av osteoartropati, neurotrofiska störningar, makro- och mikroangiopati. Detta medför utveckling av purulenta nekrotiska reaktioner som ökar risken för traumatisering av ben och mjuka strukturer. I avancerade fall åtföljs VTS av gangren, som ofta sträcker sig inte bara till fötterna utan också till underbenet. I en sådan situation visas patienterna amputation av den slutliga delen av nedre extremiteterna.

Diabetisk fot är en allmän term som kombinerar flera komplikationer av dekompenserad diabetes. I fallet med deras utveckling observeras patologiska förändringar av foten, åtföljd av lesion av de osteoartikulära och muskel-ligamentformationerna. Nekrotiska processer manifesteras som ett resultat av nedsatta funktioner hos perifera kärl, hud, nerver, leder och ben.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) klassificeras endokrin patologi som E10-E14 "Diabetes Mellitus". Det tilldelas kodningen E10.5 eller E11.5, som beror på sjukdoms etiologi och form.

Orsaker och utvecklingsmekanism

De viktigaste patogenetiska länkarna i VTS är infektion, angiopati och neuropati. Hos patienter med diabetes är det ibland en långvarig okorrigerbar hyperglykemi, som kan provocera patologiska förändringar i perifera vener och artärer samt nerver. Angiopati framkallar en minskning av patronen och styrkan hos kapillärnät, en ökning i blodets viskositetsgrad, på grund av vilket det föreligger ett brott mot blodcirkulationen och näring av de ligamentösa muskelstrukturerna.

En viktig roll i patogenesen av sjukdomen spelas av sådana provokationsfaktorer som:

  • Neuropati - störningar i nervsystemet som orsakas av skador på blodkärlen och otillräcklig näring av vävnader.
  • Makroangiopati - en minskning av tonerna i kärlväggarna på grund av störningar i protein och lipidmetabolism hos diabetiker.
  • Osteoartropati - förstörelse av ben och leder på grund av ökad blodsockernivån och förändringar i fotens innervation på grund av utvecklingen av neuropati.

Diabetisk fot refererar till ett antal ganska sällsynta och formidabla komplikationer av endokrina patologier. På grund av den ökade glykosyleringen av proteiner minskar rörligheten av ledarskarv, formen på ben förändras och belastningen på den skadade foten ökar. Som ett resultat av minskad vävnadskänslighet leder det minsta traumet till uppkomsten av ulcerativa defekter som inte läker under lång tid.

De trofiska såren som bildar sig på benens hud kan bli infekterade med patogener:

  • streptokocker;
  • kolibakterier;
  • stafylokocker.

Patogener producerar hyaluronidas, vilket löser vävnaderna och som ett resultat av nekros av fettvävnad utvecklas muskelfibrer och ben-ligamentstrukturer. När infektiös inflammation i huden ökar risken för diffus purulent inflammation och gangren i foten.

Med dekompenserad diabetes ökar sannolikheten för lokala förändringar i benen. De kallas "småfotproblem":

  • ingrown naglar;
  • majs;
  • svampskador på huden
  • liktornar;
  • onykomykos;
  • sprickor på klackarna.

Förekomsten av komplikationer hos diabetisk fot beror på att du har obehagliga skor. På grund av nedsatt känslighet hos vävnader, känner patienterna inte att de köpt skor eller stövlar gnuggar eller starkt klämmer fingrarna och foten.

Klassificering av diabetisk fot

Beroende på sjukdomens rådande symtom kan tre typer av diabetisk fot särskiljas:

  1. Ischemic - förekommer mot bakgrund av angiopati och förekommer i 7-10% av fallen. Karaktäriserad av en kränkning av blodflödet i lemmarna, försämring av näring och gasutbyte i vävnader. Den ischemiska formen av diabetisk fot följer ofta med utplåning eller förstöring av venerna och artärerna. Patologins huvudsakliga manifestationer är: svullnad i foten, svår smärta i benen, hyperpigmentering av huden, snabb trötthet när man går, lameness.
  2. Neuropatisk - en konsekvens av försämrad innervation av extremiteterna i extremiteterna. Det förekommer i 60-75% av fallen från alla former av VTS. Typiska tecken på den diabetiska fotens neuropatiska form innefattar: anhidros, hyperkeratos och spontana frakturer, minskad känslighet (temperatur, taktilitet), torr hud, deformitet av metatarsus, plana fötter.
  3. Mixed - kombinerar manifestationerna av ovanstående former av SDS. Den neuroischemiska formen av diabetisk fot diagnostiseras i 25-30% av fallen.

Beroende på komplikationerna använder endokrinologin en annan klassificering av sjukdomen, enligt vilken den är indelad i fem typer:

  • patologisk fraktur;
  • kronisk extremitetsklimat;
  • deformation av foten;
  • calcific skleros av Menkeberg;
  • sår, lokalisering, grad enligt Wagner.

VTS-graden av svårighetsgrad

Beroende på svårighetsgraden av symtom på diabetesfot i diabetes mellitus kan vi skilja mellan sådana stadier av patologi:

  • 0 - Patologiska förändringar i benen är fortfarande frånvarande, men det finns förutsättningar för deras förekomst: deformation av foten, minskad vävnadskänslighet och hudskalning.
  • 1 - de första trofiska såren bildas på epidermisytan, men deras förekomst är begränsad enbart till foten.
  • 2 - inte bara dermis utan också musklerna med subkutan vävnad börjar genomgå förstöring. Bonyartikala strukturer i stället för inflammation förblir opåverkade.
  • 3 - ligament och ben är involverade i de inflammatoriska processerna, vilket ökar risken för sprickbildning i foten.
  • 4 - På grund av nekrotisk skada på benet utvecklas gangren av begränsad typ.
  • 5 - snabb spridning av inflammation leder till omfattande lesion av vävnader med gangren, inte bara fötter utan även skenor.

Vid de inledande stadierna av utvecklingen av diabetisk fot misstänker patienter med diabetes mellitus inte ens en komplikation. Den drabbade foten ser normal ut, även om smärtan och temperaturkänsligheten i den minskar. Patienter med neuropatisk form av sjukdomen bär obehagliga skor som sätter press på fingrarna och stör blodtillförseln av mjukvävnader, men känner inte något obehag.

De efterföljande sprickorna på sulan, nackdelar och sprängande dropp orsakar mykotisk hud och nagelskada.

Symtom och riskgrupper

Kliniska manifestationer av SDS bestäms av sjukdomsformen och utvecklingsstadiet för patologi. De första tecknen på diabetisk fot är:

  • svullnad i nedre extremiteterna;
  • smärta under gång
  • förändring i känsligheten av dermis.

Diabetiker bör vara uppmärksam på trötthet och obehag i benen, även i vila. Utseendet på diabetisk fot indikeras ofta av missfärgning av huden, förknippad med ett brott mot blodflödet och vävnadsischemi. Patienterna ska också vara oroade av den långa läkning av små sår och sprickor.

Symptom på den neuropatiska diabetiska foten

SDS kännetecknas av utseendet av patologiska reaktioner i de delar av foten som upplever maximalt tryck under gång eller stående. Nederlag i första hand genomgår interphalangeal områden, häl och kuddar i tummen. Huvudskyltar och symtom på diabetisk fot är:

  • svullnad av benen under ankeln;
  • utseendet av calluses på foten;
  • förtjockning av huden på sulan;
  • torrhet i dermis;
  • sår på fotens yta;
  • deformation av fingrarna.

I den neuropatiska formen av SDS uppträder trofiska sår på de ställen som utsätts för maximalt tryck under gång. När benen påverkas, deformeras fingrarna, i samband med vilka de blir fastade.

Manifestationer av en ischemisk diabetisk fot

Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av smärta som utspelar sig under gång och snabb utmattning av musklerna under rörelse. En karakteristisk manifestation av denna form av patologi är intermittent claudication. På grund av otillräcklig blodtillförsel till vävnaderna och smärta i benen tvingas patienten att luta sig för att minska svårighetsgraden av obehag.

Specialister identifierar följande symtom på den iskemiska typen av diabetes:

  • svullnad i ankeln;
  • blanchering av huden;
  • hyperpigmentering av dermis;
  • sår av sulan;
  • frånvaro av pulsation i fotens artärer
  • svartbruna scabs på sår.

Om nedre extremitetens känslighet reduceras och områdena med hyperpigmentering uppträder på hudytan, kan detta indikera utvecklingen av den iskemiska formen av SDS.

För att bestämma sjukdomsstadiet, uppskatta det avstånd som patienten kan övervinna utan hjälp. Om längden på den traverserade vägen inte överstiger 200 m, diagnostiseras den tredje graden av VTS. Med sjukdomsprogressionen observeras nekros hos vävnaderna, vilket leder till utvecklingen av gangren.

Manifestationer av diabetisk gangren

Gangrenösa lesioner är den mest formidabla komplikationen av dekompenserad diabetes och SDS. Det utvecklas på grund av kränkningen av blodflödet i underbenen, försämring av näring av vävnader och infektiös inflammation i skadade hudområden. En möjlig följd av gangren är patientens död, så om ett problem upptäcks utnyttjas amputation av de drabbade lemområdena.

Riskgrupper

Faren för allvarliga komplikationer finns för alla diabetiker, men oftast förekommer VTS hos patienter som lider av:

  • arteriell hypertoni;
  • polyneuropati;
  • hyperlipidemi;
  • hyperkeratos;
  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • deformation av foten;
  • ateroskleros, etc.

Enligt statistiska uppgifter är över 40% av patienterna med diabetes med hög risk. För att förhindra farliga komplikationer rekommenderas det att genomgå en schemalagd undersökning med en specialist minst en gång per år. Med en dekompenserad form av sjukdomen syftar förebyggande behandling till att förbättra blodcirkulationen i lemmarna och förbättra trofismen hos vävnader.

diagnostik

Ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt används för att undersöka patienter med VTS. Diagnos av diabetisk fot ger råd inte bara till diabetologen utan också till läkare av besläktade specialiteter - endokrinolog, ortopedist, podolog, vaskulär kirurg, etc. En nyckelroll vid upptäckten av sjukdomen spelas av självkontroll, vars syfte är att upptäcka följande patologiska förändringar i tid:

  • deformation av fingrarna;
  • torr hud;
  • smärtsamma känslor när man går
  • mykotisk nagelskada;
  • blanchering av huden.

Metoder för att diagnostisera diabetisk fotssyndrom bestäms av kliniska manifestationer av sjukdomen och samtidiga komplikationer. I avsaknad av allvarliga symptom används följande metoder för undersökning:

  1. Blodtest - bestämmer nivån av glukos, kolesterol och lipoproteiner i blodserumet.
  2. Fysisk undersökning - gör det möjligt att bestämma graden av smärta, vibration, taktil och temperaturkänslighet hos vävnader.
  3. Urinanalys - avslöjar koncentrationen av ketonkroppar och socker.

Graden av skada på muskuloskeletala och benstrukturerna i den ischemiska formen av SDS bestäms med användning av metoder såsom:

  • Radiokontrast angiografi är en bedömning av tillståndet av perifera artärer i nedre extremiteterna.
  • Ultraljudsdensitometri är en icke-invasiv metod för att mäta benmineraldensitet.
  • Perifer CT-arteriografi - tomografisk skanning av kärl, som utförs för att identifiera stenosionsskador.
  • UZGD av benens kärl - bedömning av graden av arteriellt blodflöde i nedre extremiteterna.
  • Bakposhev purulent urladdning - definitionen av orsaksmedlet för infektion med nekrotisk vävnadsskada.

Under diagnosen beaktas resultaten av alla ovannämnda hårdvaruundersökningar. Om en patient misstänks ha osteoartropati, kommer radiologen att utföra en röntgenfot av foten i två utsprång.

Behandling av diabetisk fot

Behandlingsprinciper beror på form och stadium av SDS-utveckling hos diabetespatienter. Komplex behandling av diabetisk fotsyndrom innefattar:

  • farmakoterapi;
  • lokal behandling av sår;
  • iakttagande av dietprogrammet
  • operativ ingripande.

För att optimera blodsockernivån krävs en förändring av insulindosen eller överföring av patienten till intensiv insulinbehandling. I närvaro av ulcerativa defekter och gangrenösa lesioner tillgriper kirurgisk ingrepp.

läkemedel

Konservativ behandling av diabetisk fot i hemmet kan innehålla grundläggande och kompletterande åtgärder. För att förhindra patologiska förändringar i extremiteterna används läkemedel som syftar till att behandla den underliggande sjukdomen, dvs. diabetes. När trofasår uppträder är antibakteriell terapi med följande antibiotika möjlig:

  • Clindamycin, Rifampicin - förstör stafylokockinfektion.
  • Ertapenem, Ceftriaxon - förstör de cellulära strukturerna av koliforma bakterier.
  • Erytromycin, Amoxicillin - hämmar utvecklingen av streptokocker.
  • Daptomycin, Linezolid - förstör meticillinresistenta stammar av mikrober.

Vid allvarlig sjukdom utförs intravenös administrering av systemiska läkemedel. Att minska koncentrationen av patogener i kroppen bidrar till läkning av sår och vävnadsregenerering. Behandling av diabetiska fotsår innebär behandling av sår med salvor som innehåller urea, antioxidanter och antiseptiska medel - Diaderm, Vitra, Ureata, Dioultaderm.

Systematisk användning av droger förhindrar progression av nekrotiska processer och inflammation.

Fysiska övningar är ett bra förebyggande av VDS hos patienter med dekompenserad diabetes. Måttlig stress på fötterna bidrar till normalisering av blodflödet i lemmar och trofévävnad. För att stärka musklerna och öka kärlens elasticitet kan man använda sådana övningar:

  • krossa tårna på en gummiboll;
  • stiger upp på tårna;
  • går på insidan och utsidan av foten;
  • rullning av cylindriska föremål;
  • Fånga fingrarna från golvet med en bit trasa.

För att uppnå den nödvändiga terapeutiska effekten rekommenderas det att träna dagligen på morgonen och kvällen. Enligt praktiska observationer minskar träningsbehandling risken för komplikationer med 2,5 gånger.

hirudotherapy

SDS behandlas framgångsrikt med medicinska leeches. Vid sugning till hudens yta börjar de släppa hirudin, vilket påverkar blodets hemodynamiska parametrar, vilket förbättrar blodcirkulationen i lemmarna. Hirudoterapi gäller inte VTS-behandlingsstandarder, men används ofta på grund av hög effektivitet.

Förutom hirudin frisätter medicinska leeches ett antal terapeutiskt aktiva substanser som har en fördelaktig effekt på villkoret för diabetiker:

  • kalin - förhindrar limning av blodceller och bildandet av trombi i benens djupa åder;
  • destabilas - har en bakteriostatisk effekt, vilket minskar risken för infektiös inflammation av såren på foten;
  • Hyaluronidas - accelererar utflödet av intercellulär vätska, vilket förhindrar utseende av ödem.

Vid hirudoterapi används endast vissa leeches som är blekbruna eller grönaktiga, vilket frisätter specifika enzymer som förhindrar blodet att koagulera.

diet

Rationell näring under behandlingen av sjukdomen har en signifikant effekt på behandlingens effektivitet och patientens återhämtningsgrad. Den terapeutiska kosten med SDS syftar till att lösa flera problem:

  • minskning av kolesterol;
  • stabilisering av blodsocker;
  • minskning av kroppsvikt och belastning på benen;
  • replenishment i kroppen av en brist på vitaminer.

Även en partiell restaurering av metaboliska processer hos diabetiker förhindrar utvecklingen av vaskulära komplikationer, ischemi och gangren. Enligt dietisterna bör kosten domineras av produkter av vegetabiliskt ursprung. De hindrar absorptionen av blodsocker från maten, vilket hjälper till att återställa nivån av glukos i plasma.

Enligt dietprogrammet bör diabetiker i dagliga menyn inkludera sådana produkter som:

  • strängbönor;
  • aubergine;
  • gurkor;
  • gröna ärtor;
  • kål;
  • betor;
  • rädisa;
  • svamp;
  • tomater;
  • selleri;
  • zucchini;
  • grönt te.

Experter rekommenderar att man helt utesluter från dietkonditorier, alkoholhaltiga drycker, halmgröt, animaliska fetter, vitbröd, pasta och sojaprodukter. I varierande koncentrationer innehåller de socker, vilket leder till en ökning av blodglukosnivåerna.

Folkmekanismer

För att minska svårighetsgraden av inflammatoriska processer i huden med SDS kan preparat gjorda av örter och mat användas. Många av dem har anti-phlogistic, sårläkning och antiseptiska egenskaper.

Behandling av diabetisk fot med folkmedicin kan användas som ett komplement till systemisk och lokal drogbehandling.

Bland de bästa recepten är:

  1. Lotion med nötköttolja: ett lager av gasbindning i flera lager fuktas i en vätska och appliceras på de drabbade områdena i 2-3 timmar. Proceduren utförs flera gånger om dagen för att mildra huden och påskynda läkning av trofasår.
  2. Tårta från rismjöl: riset krossas, sedan blandas det med smältmetoden. En liten kaka formas av en tjock blandning, som appliceras på foten, täckt med en matfilm och en varm tygduk.
  3. Komprimerar med serum: En bit bomull eller gasbindning är fuktad i vätska och appliceras på sprickor på klackarna eller såren, varefter den sitter ihop med en matfilm. Förfarandet bör upprepas 3-4 gånger om dagen för att förhindra suppuration.

Använd inte folkmedicinska lösningar utan att först rådgöra med en läkare.

Ortopedisk skor

Demineralisering av ben och minskad elasticitet hos fotmusklerna ökar sannolikheten för skada. För att förhindra deformering av benstrukturer och för att undvika frakturer rekommenderas diabetiker att bära endast ortopediska skor. Vid köp bör det styras av sådana urvalskriterier:

  1. Minsta antal inre sömmar.
  2. Stabil och glidande yttersula.
  3. Elastiskt material i övre sko.
  4. Tillräcklig tjocklek på innersulan (inte mindre än 1 cm).
  5. Förmåga att justera volymen med kardborreband.

Korrekt valda skor hjälper till att minska belastningen på fingrarna och hälen, samt förhindra knäppning av benen och bildandet av calluses.

Kirurgisk ingrepp

Behovet av kirurgisk behandling orsakas av utseende av ganska hotande komplikationer. Indikationer för operation kan vara:

  • vävnadsnekros;
  • cellulit;
  • en abscess;
  • ocklusion av blodkärl;
  • skada.

Beroende på komplikationer vid behandling av VTS kan följande typer av operationer användas:

  • nekrektomi - excision av nonviable vävnader;
  • angioplastik - öppningen av de drabbade kärlen för att expandera sin inre diameter och normalisera blodflödet;
  • amputation - avlägsnande av extremiteterna i extremiteterna vid hans gangrenösa lesion.

Modern kirurgi kan erbjuda minst 10 olika minimalt invasiva tekniker som syftar till att återställa arteriell blodtillförsel till foten. Med målet att normalisera trofisk vävnad i kliniker i Moskva utförs sådana kärloperationer som autoventrisk bypass, tromboembollektomi, endovaskulär dilatation etc.

De senaste behandlingsmetoderna

Under många år utvecklar forskare nya sätt att bli av med sjukdomen, som syftar till snabb läkning av trofinsår och förebyggande av gangren. I Tyskland har effektivare metoder för SDS-terapi redan införts, bland annat:

  • biomekanisk behandling;
  • Metod för plasmastråle;
  • behandling med tillväxtfaktorer
  • extrakorporeal chockvågsterapi.

Enligt många läkare är en av de mest lovande riktningarna vid behandling av diabetisk fot tekniken med användning av stamceller. Dess användning vid olika stadier av behandlingen av sjukdomen främjar självförnyelse av skadade vävnader och läkning av trofiska sår.

Fotvård: detaljerade instruktioner

Om en person lider av diabetes faller han automatiskt in i riskgruppen. Det är därför som diabetiker ska söka hjälp av en läkare med utseendet på de minsta tecknen på fotinflammation. Vård av fötterna med VTS innehåller flera regler:

  • Daglig tvätt. Minst två gånger om dagen måste du tvätta dina fötter och ägna särskild uppmärksamhet åt det interdigitalområdet. Efter proceduren ska huden torkas noggrant och behandlas med ett antiseptiskt medel.
  • Undvikande av temperaturskillnader. Diabetiker bör akta sig för överhettning och hypotermi i extremiteterna, eftersom detta kan leda till försämring av blodcirkulationen i foten och utvecklingen av neuropati.
  • Daglig inspektion av lemmar. Vid repor, sår eller sprickor är det nödvändigt att behandla huden med desinfektion och sårläkande salvor.
  • Daglig byte av strumpor. Överensstämmelse med hygien minskar risken för att utveckla mykos av hud och naglar. Därför rekommenderar läkare minst en gång om dagen för att byta strumpor eller strumpor.
  • Korrekt beskärning av naglar. För att förhindra ingrown nagelplattor i mjukvävnad, ska de bara klippas raka utan avrundningshörn.

Prognos och förebyggande av diabetisk fot

SDS är en livshotande komplikation. Med den tidiga behandlingen av läkemedelsbehandling och iakttagandet av förebyggande åtgärder är det emellertid möjligt att minska risken för bildande av trofinsår och gangren. Förebyggande av diabetisk fot ger:

  • daglig tvätt och inspektion av fötterna;
  • bär bara ortopediska skor
  • regelbunden övervakning av blodglukos
  • användningen av sömlösa strumpor och strumpor;
  • vägran att använda majsplaster
  • kontakta en läkare för inflammation eller traumatisk hudskada.

Överensstämmelse med enkla rekommendationer för fotvård hjälper till att undvika komplikationer i 84% av fallen. Det bör förstås att SDS är en av de främsta orsakerna till limambututation. För att förhindra nekros av vävnader bör patienterna övervaka sin hälsa, i tid för att behandla dermatologiska sjukdomar och kunna förhindra trauma mot foten.

Diabetisk fot: symptom och behandling

Diabetisk fot - de viktigaste symptomen:

  • Torrhet i huden
  • Tjocklek av naglar
  • Nummer i extremiteterna
  • Tjocklek av huden på sulan
  • Smärtfritt sår
  • Smärta i underbenen
  • Förlust av känslighet
  • Extremiteternas puffiness
  • Brott mot smärtskänslighet
  • Byt hudfärg i det drabbade området
  • Utseendet av sår
  • Deformation av fingrarna
  • halta
  • Deformation av fötter
  • Sprickor i huden
  • Ökad utmattning av benen
  • Svampar av hud och naglar

Diabetisk fot är en av komplikationerna av diabetes, i stort sett anses denna komplikation som ett syndrom, åtföljd av en hel grupp olika manifestationer som påverkar det perifera nervsystemet, fotens, benens och blodkärlens leder. Diabetisk fot, vars symtom har formen av ulcerativ nekrotisk lesion, annars kallad gangren av foten och utvecklas i genomsnitt i 5-10% av patienterna med diabetes.

Allmän beskrivning

Diabetes mellitus själv är en allvarlig sjukdom, och utvecklingen av komplikationer i den, men cynisk eller oförskämd det låter - är bara en fråga om tid. Under tiden finns det möjlighet att ett visst skifte i tidpunkten för deras offensiv, vare sig i större eller mindre riktning. I synnerhet talar vi om patientens inställning till behandling av diabetes mellitus. Det vill säga, om det finns allmän oansvarighet mot sin egen hälsotillstånd, en periodisk bortseelse för själva behandlingen och vårdslöshet i det, kommer komplikationerna, inklusive diabetisk fotsyndrom, inte att vara långa i kommande.

Som en orsak som framkallar framväxten och den efterföljande ganska snabba utvecklingen av komplikationer finns det ett förhöjt blodsockernivån i blodet, som tydligt framträder i kronisk form vid diabetes.

Vissa komplikationer av diabetes (till exempel infektioner och hudskador), om vi överväger dem i allmänhet, dyker upp inom några månader från det ögonblick som debut av denna sjukdom. Likväl inträffar nästan alla komplikationer av diabetes inte fram till 10, och till och med 15 år efter diabetesens utseende, och endast om det inte finns några adekvata åtgärder för behandling.

De stora komplikationer av diabetes utvecklas omärkligt, dessutom kan de inte påverka den allmänna hälsan hos patienterna. När det gäller redan manifesterade komplikationer blir det svårt att hantera dem. I allmänhet kännetecknas sådana komplikationer av sin egen ogynnsamma utveckling. Sammanfattningsvis behandlingen av de vanligaste komplikationerna av sjukdomen framför oss, kan vi tillägga att allvarligare för patienten kommer att avse behovet av att kontrollera blodsockernivåer, så därför är mindre risk för honom definieras av en del av komplikationer av diabetes (minst tidiga komplikationer).

Att återvända till den viktigaste sjukdomen av intresse för oss och komplikationen samtidigt, i själva verket till diabetisk fot, där fotvävnaderna påverkas, bör noteras att det är ett ganska formidabelt tillägg till diabetesförloppet. Diabetisk fot åtföljs av deformation av fötterna och utseendet av ulcerativa lesioner på dem, vilket orsakas av nederlag av nerver och kärl i benen på grundval av den underliggande sjukdomen.

Som co-faktorer som leder till en ökning av antalet patienter med denna patologi, är det möjligt att identifiera hypertoni patienter, höja en total varaktighet naturligtvis av diabetes genom att öka varaktigheten av den mycket livet av patienter, rökning, alkoholism, kranskärlssjukdom, ateroskleros, fetma.

I grund och botten diabetiker fot syndromet utvecklas hos patienter med diabetes typ II, motsvarande äldre åldersgruppen - cirka 10 gånger mer, jämfört med typ I diabetes mellitus, patienter med relevansen av dessa kriterier diagnostiseras denna patologi. Beroende på vilken typ av benen nederlag viktigt i diabetes, vaskulär eller nerv, eller neuropatisk isolerade koronarsyndrom former beaktas.

Syndromet hos diabetisk fot är den främsta orsaken till att senare amputering av den drabbade extremiteten i diabetes mellitus provokeras. Som redan nämnts är denna patologi i genomsnitt detekterad i 5-10%, medan cirka 50% av patienterna från detta nummer riskerar med avseende på amputationen. Anmärkningsvärt börjar behandling av diabetisk fot i ungefär 48% av fallen senare än det fortfarande är möjligt. Vidare, med amputation av extremiteter, fortsätter fördubblingen av dödligheten aktuell, en ökning av kostnaden för allmän behandling och den rehabilitering som krävs efter detta är ett problem.

Risken att utveckla djupa former av lesion ökar på grund av de faktiska lokala vävnadsförändringarna, som allmänt anses vara småstoppsproblem. Sådana problem inkluderar svampspikskador, ingroppade naglar, sprickor på klackar, halshinnor, svampinfektioner, grind och otillräcklig hygien i nedre extremiteterna. Anledningen till sådana defekter är det felaktiga urvalet av skor som blir för tätt eller för smal för patienten. Mot den här bakgrunden minskar den övergripande känsligheten hos de nedre extremiteterna, varigenom patienten inte fullt ut känner att skorna är för snäva, traumatiserar eller gnuggar fötterna.

Diabetisk fot: klassificering och grader

Baserat på den rådande patologiska komponenten isoleras den ischemiska eller neuropatiska formen av komplikationen. Det kan också blandas - i det här fallet är det en kombination av båda formerna, där diabetesformen är neuroischemisk. Ischemisk sjukdom står för ca 10% av incidensen, för neuropatisk - ca 60-70% och ca 20-30% för blandade fall.

Den iskemiska formen av diabetisk fot är åtföljd av en kränkning i blodet, som beror på förstörelsen av små och stora kärl i dem. Manifestationer av ischemisk syndrom åtföljs av kraftigt ödem i benen, smärta i benen, hudpigmentering på benen, intermittent claudication och snabb trötthet i benen.

När det gäller den neuropatiska formen, åtföljs det av nederlag av nervsystemet i de distala benen. I detta fall, tecken på neuropatisk fot är till torrhet, vilket minskar känsligheten (taktil, värme, smärta och så vidare.), Utveckling av flatfoot, mul missbildningar av ben, såväl som i spontana frakturer.

Den blandade formen åtföljs av neuropatiska och ischemiska manifestationer.

På grund av svårighetsgraden av syndromets manifestation utmärks också stegen i den patologiska processen:

  • 0 steg. Inom detta stadium finns det en ganska stor risk att utveckla en diabetisk fot i patienten. Det är deformation av foten, överdriven hudskalning. Det finns inga ulcerativa defekter.
  • 1 steg. Detta stadium kännetecknas av bildandet av ulcerativa lesioner på ytan av huden, den är begränsad endast av dess gränser.
  • 2 steg. Denna fas åtföljs av involvering i den patologiska processen av hud, muskelvävnad och fiber, senor. Ben i detta stadium av den patologiska processen påverkas inte.
  • 3 steg. Karakteriserad av övergången av den patologiska processen till benen med sina respektive skador.
  • 4: e scenen. Det definieras som ett stadium av begränsad typ av gangren.
  • 5: e scenen. Här talar vi om en omfattande gangrenös lesion.

Diabetisk fot: symtom

Beroende på de angivna formerna för manifestation är ischemisk form en form eller form av neuropatisk, symtomen på diabetisk fot är olika och har i allmänhet egna egenskaper i båda formerna.

  • Symtom på den iskemiska formen av diabetisk fot

Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av att smärta uppträder under promenader, i allmänhet blir benen trött ganska snabbt. Det finns också ett symptom som intermittent claudication - lameness på grund av smärtsamma förnimmelser, orsakad av brist på muskulär blodtillförsel i nedre extremiteterna under fysisk aktivitet. I framtiden, på bakgrunden av de angivna symtomen, visas ödem på foten. Själva foten blir blek och kall (bestämd av palpation). I fotåren är pulsationen antingen manifesterad i försvagad form eller helt frånvarande. När du tittar på den bleka huden kan du se områden av hyperpigmentering - det vill säga områden där enskilda områden i huden skiljer sig från resten av huden i en allmän undersökning.

En typisk manifestation av diabetisk fot i den här formen är förekomsten av sprickor och calluses som inte läker länge. De förekommer på anklarna och i området med metatarsophalangeala leder (I och V, deras laterala ytor). Vidare på platsen av dessa formationer uppträder smärtsamma sår, deras botten är täckt med en svartbrun scab (en skorpa som vanligen förekommer på sårytan under dess helande).

Denna form av sjukdomen i sin egen kurs manifesterar sig i fyra huvudfaser. Bestäm dem baserat på avståndet patienten passerar genom vissa avstånd. Sålunda bestämmer frånvaron av smärta när man övervinner ett avstånd på 1 km korrespondensen från sjukdomsens första steg. Att övervinna avståndet på 200 meter bestämmer för patienten det andra steget, mindre än 200 - det tredje steget. När det gäller det fjärde steget, har det skett en kritisk form av manifestation av sjukdomen, i vilken utvecklar nekros (nekros) av fingrarna på fötterna, på grund av vilket i sin tur utvecklar en kallbrand i foten eller underben kallbrand.

Med gangren blir området som drabbas av den patologiska processen antingen mycket mörk eller svart, detta åtföljs av komplicerat döende av vävnaderna, i det här fallet med samtidig nekros av den drabbade delen av kroppen.

  • Symtom på den diabetiska fotens neuropatiska form

Denna form av sjukdomen åtföljs av utvecklingen av en patologisk process i de delar av foten som drabbas mest av trycket. I synnerhet vi talar om områden av interfalangeala finger och tummen vidare och så vidare. I dessa områden bildade förhårdnader, nuvarande områden av överdriven hyperkeratos (förtjockning av huden), under dem, i sin tur, bildar ett sår. Den neuropatiska såret åtföljs av en allmän torr hud, medan den är varm. Också på foten finns djupa sprickor och skrapor, smärtsamma sår uppträder, de har svullna och röda kanter.

Joint Charcot (osteoarthropathy) - en av formerna av diabetisk fot av denna typ, åtföljs av utvecklingen av destruktiva processer i nederlaget hos den osteoartikulära apparaten. Det manifesterar sig som en sjukdom som osteoporos. Det finns också spontana frakturer, lederna är föremål för deformation och svullnad (påverkar främst knäleden).

Neuropatisk ödem åtföljs av en ackumulering av interstitiell vätska i de subkutana vävnaderna, mot vilken en patologisk process med en följdändring i fötterna blir ännu allvarligare.

Olika former av denna typ av sjukdom åtföljs av bevarande av pulsationer i artärerna, känslighet och reflexer i det drabbade området reduceras. Yazvenno-nekrotiska formationer manifesteras i smärtfri form, karaktäristiskt är den överflöd av vätska (exudat) som frigörs från dem. Sår är koncentrerade i de områden där lasten manifesteras i den mest uttalade formen (i synnerhet gäller det sålar, fingrar). Fotens deformation utvecklas enligt ett visst mönster av manifestation, i synnerhet dessa är hammarformade fingrar, krokformade fingrar etc.

  • Diabetic gangren av foten

Denna manifestation av sjukdomen är dess mest allvarliga form. Utvecklingen av gangren uppträder mot bakgrund av allvarliga cirkulationsstörningar i underbenet och i foten med tillägg av anaerob infektion. Utvecklingen av den faktiska patologiska processen sker snabbt, och dess konsekvens kan till och med vara patientens död. Amputation är den huvudsakliga metoden vid vilken gangren behandlas. Tillägget till behandlingen är användningen av antibiotika och eliminering av konsekvenserna av förgiftning av kroppen.

Diagnos och behandling

Diagnos av diabetisk fot är olika, för att få en komplett bild av sjukdomen är det nödvändigt att besöka flera specialister på en gång. En viktig punkt i diagnosen är självkontroll, där patienten bör vara uppmärksam på fötterna, i synnerhet - tecken på diabetisk fot. Detta beror på överdriven torrhet av huden och dess förtjockning, missfärgning av huden, förvrängning (deformation) av fingrarna, svåra former av svamplidor, svullnad i benen och smärta, kombinerat med lameness.

Vid diagnos av läkaren gjorde en gemensam samling och förfining av patientens tillstånd av data bestäms av varaktigheten av symptomen av den underliggande sjukdomen (faktiskt diabetes), inspekteras foten i att identifiera deras reflexer, känslighet och så vidare. En separat roll vid diagnos av sjukdomar ges resultaten från laboratorietester (glukosvärden, lipoproteiner, kolesterol, hemoglobin i blodet, ketonkroppar, socker i urinen).

Den ischemiska formen av diabetisk fot kräver förfaranden för radiopaque angiografi, ultraljud av kärl (undersökning av nedre extremiteterna), perifer CT-arteriografi. Om det finns antaganden om osteoartropatiens relevans för patienten, utförs röntgen av foten på två utsprång, såväl som ultraljud och radiografisk densitometri.

När såret urladdnings kräver diagnos och lämpliga resultat bakposeve i vilken botten av sår och kanterna av sårbildning kallas urladdning till studiet av mikrofloran.

Behandling av diabetisk fot beror på sjukdomsformen.

Med en icke-neuropatisk form baseras behandlingen på följande principer:

  • normalisering av blodsockernivån
  • kirurgiskt avlägsnande av död vävnad i sårets miljö
  • användning av antibiotika i tablettform eller i injicerbar form;
  • systematisk användning av förband
  • säkerställa resten av det drabbade området och hela foten.

Med ischemisk form reduceras behandlingen till följande principer:

  • normalisering av blodets nivåer av kolesterol och socker;
  • användning av antibiotika;
  • reduktion på grund av den lämpliga läkemedelsnivån av blodviskositet;
  • behandling av högt blodtryck
  • återställande av vaskulär patency på grund av lämplig kirurgisk ingrepp;
  • vägran att röka.

Indikation för amputation är en suppurativ inflammatorisk process som påverkar benens ben, med en samtidig kritisk minskning av vävnadsblodtillförseln i detta område. I grund och botten utförs en hög amputation, det vill säga, extremiteten avlägsnas vid nivån av den övre tredjedelen av låret eller vid nivån. Med tanke på denna behandling blir patienten inaktiverad, självbetjäning och heltidsarbete blir svår. Med tanke på detta är det nödvändigt att följa förebyggande åtgärder bestämda av den behandlande läkaren i diabetes mellitus för att förhindra utvecklingen av en sjukdom, såsom en diabetisk fot.

Symptom på diabetisk fot kräver samråd med en diabetolog, podolog, vaskulär kirurg och ortopedist.

Om du tror att du har Diabetisk fot och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan du hjälpa läkare: en endokrinolog, en podog, en kirurg.

Vi föreslår också att vi använder vår online diagnos service, som, baserat på symptomen, väljer de sannolika sjukdomarna.

Raynauds sjukdom är en störning av en paroxysmal typ i blodkärlets blodkärl och / eller borstar som uppstår mot bakgrund av långvarig exponering för stress, kyla och några andra faktorer. Raynauds sjukdom, vars symptom uppenbaras oftare bland kvinnor, skiljer sig först och främst av symmetrin av lemmarnas nederlag.

Fot mykoser är besvär av någon art som påverkar en persons hud och naglar. I medicinska cirklar kallas fotmykos också som dermatofyter. Oftast är platsen för primär lokalisering av den patologiska processen interdigitalveckar (det finns sällsynta undantag). Om du inte utsätts för mykos vid denna tidpunkt, sluta medicinsk behandling eller behandling med folkmedicin, så går det gradvis bortom dem.

Syringomyelia är en sjukdomssjukdom som utvecklas som en följd av en störning i neuralrörets läggning i fostret (under sin vistelse i moderns livmoder) eller som ett resultat av skador och sjukdomar som påverkar ryggmärgen. Om en person utvecklar detta patologiska tillstånd, är det i ryggmärgens substans bildade områden av spridning av bindväv, den så kallade glia. Med tiden sönderfaller de och håligheter bildas, vilka är fyllda med cerebrospinalvätska. Faren ligger också i det faktum att de tenderar att växa snabbt.

Obliterating endarterit är förstörelsen av småkaliber i underbenen. Den patologiska processen kan utvecklas ganska snabbt. Till följd av detta finns en storskalig förstörelse av alla små fartyg. Utvecklingen av sjukdomen kan leda till nedsatt cirkulation och gangren. Sjukdomen påverkar oftast den manliga befolkningen. Det finns inga begränsningar i åldern, i det här fallet.

Åderbråck (varicer) är en kronisk sjukdom i vilken venerna ämne nodosum expansions som sker i samband med kränkning under utflödet av blod och dess stagnation inom det venösa systemet. Åderbråck, symptom som utvecklas i enlighet med effekterna av ett antal predisponerande orsaker manifesteras i form av karakteristiska utbuktande stora, slingrande och tjocka ådror, det påverkar de nedre extremiteterna, eftersom det handlar om konsten att nederlag och kommer att diskuteras i vår artikel i dag.

Med hjälp av fysiska övningar och självkontroll kan de flesta utan medicin.