Otillbörlig urinering hos män

Otillbörlig urinering hos män (inkontinens) är ett fenomen som allvarligt påverkar livskvaliteten, speciellt om problemet uppstår i en vuxen ålder. Urininkontinens är inte en självständig sjukdom, utan en följd av patologiska processer av olika etiologier.

Otillbörlig urinering hos män

Former av urininkontinens

Okontrollerad urinering hos män kan ha en annan natur, beroende på orsakerna som orsakade det.

Okontrollerad urinering på grund av stress

Denna art är hälften av alla inkontinensfall. Urin utsöndras i droppar eller i små mängder utan föregående uppmaning med olika provokationsfaktorer associerade med en kraftig tryckökning:

  • skratt;
  • allvarlig hosta
  • tyngdlyftning;
  • en skarp förändring i kroppens position.

Utflödet av urin styrs av ringmuskel, sfinkteren. Om det är skadat, är funktionaliteten bruten, hålet är klämt svagt, även med en liten ökning av intravesikal tryck, urinläckage.

Imperativ trängsel att urinera - uppmanar inkontinens

Denna art kallas annars nödvändigt (från engelska imperativ - obligatorisk, imperativ). Det är fixerat i 14% av inkontinens i urin hos män. Önskan att urinera med denna typ är så stark att det är omöjligt att kontrollera det: en person har ibland inte tid att springa flera meter. Det händer emellertid att med en mycket stark uppmaning urin inte alltid släpps.

Bladder spasm inträffar även när obetydlig fullhet, särskilt i närvaro av provocera faktorer som verkar på visuella, hörbara och förnimbara receptorer: rinnande vatten, gurglande, handtvätt. Att minska mängden vätska som förbrukas för obligatorisk urinering påverkar inte. Problemet är ofta en hyperaktiv blåsan. Villkoren utvecklas på grund av infektionssjukdomar, tumörer, neurogena skador. Imperativ trängsel att urinera kan vara med hyperreflexi, urinrörets instabilitet (spontan avkoppling).

Med prostatit är det möjligt blandad inkontinens, imperativ och dropp

Droppinkontinens

Denna form kännetecknas av en konstant frisättning av urin i små mängder. Symptomen på läckage efter urinering (dribbling) observeras hos 67% av patienterna med sjukdomar i de nedre urinorganen, oftare med överflöd av blåsan. I vissa fall märker kvarvarande män kvarvarande urin. För komprimering av urinröret, svarar den bulbous cavernous muskeln, täcker den i proximala till perineum av två tredjedelar av urinröret. Normalt, efter avslutad urinering, kontraherar den och skjuter ut rester av urin. Men om det finns obstruktion i urinröret, kan muskeln inte utföra sin funktion helt. Kanske blandad inkontinens, till exempel med prostatit: imperativ och dropp.

Okontrollerad urinering på natten

Ibland uppträder enuresis (bedwetting) hos vuxna män. Kan vara återkommande eller ihållande. Ofta, i vuxen ålder, påminner han sig om enuresis, som utvecklats som ett barn. I det här fallet är nattfrivillig urinering av permanent karaktär, som manifesterar sig i varierande grad av intensitet. Sjukdomen kan förvärvas: orsakad av svår stress, prostata sjukdomar, infektiösa urinvägsinfektioner, åldersrelaterade förändringar i bekkenbottenmuskelton.

Orsaker till inkontinens

Olika typer av okontrollerad urinering av män beror på sjukdom, på grund av misslyckad behandling och på grund av åldersrelaterade faktorer.

Postoperativ okontrollerad urinering

Efter operation på prostata och urinblåsa, i vissa fall, är återhämtningsperioden fördröjd kan komplikationer i form av olika grader av urininkontinens kvarstå i ett år. Vanligtvis återställs urinering i slutet, men läkemedelsbehandling och medicinsk kontroll ökar väsentligt processen.

Postoperativ inkontinens hos män kan förekomma efter sådana typer av kirurgiska ingrepp som:

  • fullständigt avlägsnande av prostatakörteln i onkologiprocessen;
  • Prostata adenom extraktion genom öppen metod med hjälp av påträngande eller retropubisk tillgång;
  • transuretral resektion av en del av prostatakörteln på grund av godartad eller malign vävnadsproliferation;
  • kirurgi för skador och vidhäftningar i urinröret.

Komplikationer uppstår ofta när kirurgi utförs med en försummad form av sjukdomen.

Parkinsons sjukdom åtföljs också ofta av en överträdelse av urinering i form av inkontinens

Okontrollerad urinering mot bakgrund av skador på centrala nervsystemet

Incontinens av neurologisk natur uppträder efter en stroke. Blåsans funktion är störd i 30% av fallen. När en stroke påverkar vissa delar av hjärnan, som ett resultat av skador på signalöverföringsvägarna. Som ett resultat kan en person inte kontrollera tömningen av blåsan. Incontinens uppträder också på grund av förlamning av nedre extremiteterna och urinvägens muskulatur. För behandling av förskriva läkemedel som hjälper till att återställa ledningsförmågan hos nervimpulser, samt att reglera metabolismen och upprätthålla kärlsystemet. Parkinsons sjukdom och multipel skleros åtföljs ofta också av en överträdelse av urinering i form av inkontinens. Till följd av trauma i hjärnan och ryggmärgen finns hinder för passage av signalen från blåsan. I diabetes mellitus skadas nerverna som är ansvariga för att kontrollera tillslutningen och öppningen av blåsans hals, som ett resultat av urinering sker spontant.

Urinering ofrivillig på grund av prostatit och adenom

Brott mot urinering hos män kan förekomma mot bakgrund av prostatiska sjukdomar som prostatit och prostata adenom.

Med kronisk prostatit bildas ärrvävnad på väggarna och nacken i blåsan, vilket förhindrar att kroppen kontraherar och slappnar av normalt och förhindrar också ledningen av nervimpulser. Skleros kan utvecklas, i vilka delar av vävnaderna dör och inte längre utför sina funktioner.

För prostatit kännetecknas ett syndrom av en hyperaktiv blåsan. Normalt ger receptorerna på dess väggar en signal av fullhet, och nervcellerna kontrollerar blåsans aktivitet: vid den lämpliga tiden slappnar det av med sfinkteren och urinutflödet uppträder. I tillståndet med hyperaktivitet är denna anslutning störd, eftersom blåsans väggar är inflammerade med prostatit, är trycket inuti ständigt högt. Som ett resultat är det absolut nödvändigt att urinera och uppmana inkontinens.

Med adenom sprider den spridande vävnaden ur urinledaren, vilket leder till att urinblåsan övergår, urin börjar läcka i små portioner - paradoxal ishuria. Dropputsöndring sker spontant när som helst på dygnet. Helt tomt kan blåsan inte i sådana fall ofta utnyttjas till kateterisering.

Okontrollerad urinering på grund av stenar i njure och urinblåsa

Om stenar finns i njure eller urinblåsan, kan urininkontinens också uppstå av denna anledning. Njurkalkylen faller ned på urinblåsan i blåsan och i vissa fall, om den kommer in i nacken, blockeras sphincten: muskeln inte sammandras, urinen utgår med god karaktär.

Tillfällig inkontinens

Den temporära (transient) inkontinens uppstår som en konsekvens av påverkan av yttre faktorer, med några av läkemedel (anxiolytika, antidepressiva medel, diuretiska, narkotiska analgetika), intoxikation, infektionssjukdomar (t ex interstitiell cystit). Tillfälligt spontant utflöde av urin kan orsaka irriterande blåsdrycker: te, kaffe, citrusfrukter, alkohol.

Moderna diagnosmetoder kan exakt fastställa orsaken till inkontinens

Diagnos och behandlingsmetoder

Moderna diagnosmetoder kan exakt fastställa orsaken till inkontinens:

  • doktors samling av anamnesis när patienten ifrågasätts, fyller i ett speciellt frågeformulär som bestämmer graden av inflytande av problem med urinering på livskvaliteten;
  • genomföra en urologisk undersökning
  • hålla i 3 dagar en dagbok som fastställer antalet dagtid och natturinering och deras natur;
  • test med packningar, som bestämmer volymen av ofrivillig urin under dagen;
  • analys av blod och urin;
  • Ultraljud, röntgen, endoskopisk och urodynamisk undersökning.

Baserat på resultaten av undersökningen och analysen, föreskrivs behandling, inklusive fysioterapi, mediciner och, om nödvändigt, kirurgisk ingrepp.

När inkontinens för att lära sig att kontrollera urinering hjälper ofrivilligt att träna för att stärka bäckensgolvets muskler (till exempel komplexa Kegel), såväl som neuromuskulär stimulering.

Det finns ett antal mediciner som kan påverka antalet urinering hos män, applicera alfa 1-andrenoblokatorami, koppla av musklerna i det nedre urinvägarna. När smittsamma lesioner använder antibiotika.

Med hjälp av operation kan en speciell stödanordning för blåsans och urinrörets nacke installeras. Det är en syntetisk slinga, självlåsande med avseende på inre organ. Sådana justerbara system gör att du kan bli av med inkontinens i 80% av fallen med minimal risk för komplikationer.

Problemet kan lösas genom att installera en konstgjord sfinkter: ett system med manschett, behållare och pump. När du vill urinera trycker patienten pumpen i pungen, manschetten runt urinröret slappar och släpper urinen. För de som är kontraindicerade i operation, är det möjligt att använda en extern apparat som styr urinering - penisklämman. I vissa fall används kollageninjektioner, men effekten är kortlivad.

Behandlingens komplexitet är att endast 30% av männen söker kvalificerad hjälp vid första tecken på urininkontinens. Falsk skam, störande med hjälp av en specialist, orsakar sjukdomsutvecklingen och förvärringen av symtom.

Har du allvarliga problem med POTENTIAL?

Redan mycket pengar försökt och ingenting hjälpte? Dessa symtom är bekant för dig inte av hearsay:

  • trög erektion
  • brist på lust
  • sexuell dysfunktion.

Det enda sättet att använda? Vänta och inte agera med radikala metoder. Känslan att öka är möjlig! Gå till länken och ta reda på hur experterna rekommenderar att du behandlar.

Urininkontinens hos kvinnor: orsaker, behandling, folkmekanismer

Urininkontinens hos kvinnor påverkar negativt alla aspekter av livet, vilket väsentligt hindrar yrkesaktivitet, begränsar sociala kontakter och introducerar disharmoni i familjeförhållanden.

Detta problem behandlas av flera grenar av medicin - urologi, gynekologi och neurologi. Detta beror på det faktum att urininkontinens inte är en oberoende sjukdom, utan bara en manifestation av olika patologier i en kvinnas kropp.

Det är ett misstag att tro att inkontinens påverkar, om inte den äldre delen av det rättvisa könet, då kvinnor efter 50 år. Sjukdomen kan manifesteras vid vilken ålder som helst. Särskilt om damen korsade märket i trettio år eller födde 2-3 barn. Problemet bär inte en fara för kvinnokroppen, men det undertrycker det moraliskt och minskar patientens livskvalitet kraftigt.

I denna artikel kommer vi att överväga varför det finns inkontinens hos kvinnor, inklusive efter 50 år. Vilka orsaker bidrar till detta fenomen, och vad man ska göra med det hemma.

klassificering

Det finns flera typer av urininkontinens hos kvinnor, nämligen:

  1. Absolut nödvändigt. Kvinnlig urininkontinens kan vara en följd av felaktig funktion av centrala och perifera nervsystemet, såväl som kränkningen av blåsans innervering direkt. I det här fallet är en kvinna störd av extremt stark uppmaning att urinera, ibland är det omöjligt att hålla urin genom starkt försök. Dessutom kan patienten drabbas av frekvent urinering under dagen (oftare 8 gånger) och på natten (oftare 1 gång). Denna typ av sjukdom kallas imperativ och observeras i syndromet hos en hyperaktiv blåsan.
  2. Den ansträngningsinkontinens hos kvinnor är associerad med en plötslig ökning av buktrycket som resulterar från att lyfta tunga föremål, hosta eller skrattar. Oftast måste läkare hantera stressinkontinens hos kvinnor. Den muskelförsvagning och sänkning av bäckenorganen är också associerad med mängden kollagen som observeras hos kvinnor i klimakteriet. Enligt medicinsk statistik har 40% av kvinnorna upplevt minst en gång i livet av urininkontinens med spänning.
  3. Blandad form - i vissa fall kan kvinnor ha en kombination av imperativ och stressinkontinens. Detta fenomen uppfattas oftast efter födseln, då traumatisk skada på bäckens organers muskler och vävnader leder till ofrivillig urinering. För denna form av urininkontinens karakteriseras av en kombination av en oemotståndlig uppmaning att urinera med okontrollerat läckage av fluid under stress. Denna kränkning av urinering hos kvinnor kräver en tvådimensionell behandling.
  4. Enuresis - en form som kännetecknas av ofrivillig urinladdning när som helst på dagen. När det finns en nattlig inkontinens hos kvinnor, är det en natt-enuresis.
  5. Urgent urininkontinens kännetecknas också av en ofrivillig urinladdning, men föregås av en plötslig och oemotståndlig uppmaning att urinera. När en sådan uppmaning känns, kan en kvinna inte sluta urinera, hon har inte ens tid att nå toaletten.
  6. Konstant inkontinens - är associerad med urinvägens patologi, urinledarens anomali, inkonsekvensen hos sfinkteren,
  7. Underminera - omedelbart efter urinering sker det en liten grävning i urinen, som återstår och ackumuleras i urinröret.

De vanligaste är stress och uppmaning inkontinens, alla andra former är sällsynta.

Orsaker till urininkontinens hos kvinnor

I den kvinnliga delen av befolkningen, inklusive efter 50 år, kan orsakerna till urininkontinens förekomma mycket olika. Ändå observeras denna patologi oftast hos de kvinnor som födde. I detta fall ses en stor andel av de sjuka bland dem som haft långvarigt eller ojämnt arbete, om de åtföljdes av brist på bäckenbotten eller andra födelsestrauma.

I allmänhet uppstår urininkontinens på grund av försvagning av bäckensgolvsmusklerna och / eller småbäcken, avvikelser i urinrörets sfinkter. Dessa problem kan provoceras av följande sjukdomar och tillstånd och:

  • lager och förlossning;
  • övervikt, fetma
  • avancerad ålder (efter 70 år);
  • stenar i blåsan;
  • onormal struktur av det genitourära systemet;
  • kroniska infektioner i urinblåsan;
  • kronisk hosta;
  • diabetes mellitus;
  • Alzheimers, Parkinsons
  • multipel skleros;
  • onkologisk sjukdom i blåsan;
  • stroke;
  • prolapse av bäckenorganen;
  • kronisk hosta.

Dessutom ökar uttrycket av urininkontinens i alla åldrar, och vissa läkemedel och livsmedel: rökning, alkohol, läsk, te, kaffe, droger, avkopplande blåsan (antidepressiva och antikolinergika) eller öka produktionen av urin (diuretika).

diagnostik

För att förstå hur man behandlar urininkontinens hos kvinnor är det nödvändigt att inte bara diagnostisera ett symptom utan också att bestämma orsaken till utvecklingen. Särskilt när det gäller kvinnor efter 50 eller 70 år.

För det korrekta valet av behandlingstaktik (och för att undvika misstag) är det därför obligatoriskt att utföra följande speciella undersökningsprotokoll:

  • fyllning av specifika frågeformulär (det bästa alternativet är ICIQ-SF, UDI-6),
  • sammanställning av en dagbok med urinering,
  • Dagligt eller timmarsprov med packningar (Pad-test),
  • vaginal undersökning med hosttest,
  • Ultraljud av bäckenorganen och njurarna,
  • komplex urodynamisk studie (KUDI).

Behandling av urininkontinens hos kvinnor

Den mest effektiva behandlingen beror på orsaken till urininkontinens hos kvinnor, och även dina personliga preferenser. Terapi är olika för varje kvinna och beror på vilken typ av inkontinens och hur det påverkar livet. Efter att läkaren har diagnostiserat orsaken kan behandlingen omfatta övningar, träning i blåsans kontroll, ett läkemedel eller en kombination av dessa metoder. Vissa kvinnor kan behöva operation.

Allmänna rekommendationer för bekämpning av urinering:

  • diet med undantag för koffein (utan kaffe, starkt te, cola, energidrycker, choklad);
  • kontroll av kroppsvikt, bekämpa fetma
  • vägran från att röka, alkoholhaltiga drycker;
  • tömma blåsan efter klockan.

Konservativ behandling är indicerat främst unga kvinnor med outtalade fenomen av inkontinens som förekommer efter förlossningen, samt i patienter med en hög kirurgisk risk hos äldre patienter, som tidigare drivits utan någon positiv effekt. Urininkontinens av urin behandlas endast konservativt. Konservativ terapi börjar vanligtvis med speciella övningar som syftar till att stärka bekkenbottens muskler. De har också en stimulerande effekt på buksmuskler och bäckenorgan.

Beroende på orsaken till enuresis hos kvinnor, föreskrivs olika läkemedel, tabletter:

  • Sympatomimetik - Efedrin - hjälper till att minska musklerna som är involverade i urinering. Resultatet är att enuresis upphör.
  • Antikolinergika - Oksibutin, Driptan, Toltadin. De ger möjlighet att slappna av i urinblåsan och öka volymen. Dessa läkemedel för urininkontinens hos kvinnor är föreskrivna för att återställa kontrollen över trängsel.
  • Desmopressin - minskar mängden producerad urin - utsläppt med tillfällig inkontinens.
  • Antidepressiva medel - Duloxitin, Imipramin - ordineras om orsaken till inkontinens är stress.
  • Östrogener - beredningar i form av kvinnliga hormoner progestin eller östrogen - ordineras om inkontinens uppstår på grund av brist på kvinnliga hormoner. Detta händer under klimakteriet.

Urininkontinens hos kvinnor kan kontrolleras med medicinering. Men i många fall är behandlingen baserad på en förändring av beteendemässiga faktorer och därför ordnas Kegel övningar ofta. Dessa förfaranden i kombination med mediciner kan hjälpa många kvinnor med urininkontinens.

Kegel övningar

Med någon typ av urininkontinens kommer kvinnor att kunna klara av Kegel-övningar. Dessa övningar hjälper till att stärka bukhålans och bäckens muskulatur. Vid övningarna måste patienten sträcka bäckensmusklerna tre gånger om dagen i tre sekunder. Effektiviteten av appliceringen av pessarier, speciella intra-vaginala gummianordningar beror till stor del på typen av inkontinens och individuella egenskaper hos organismens anatomiska struktur.

Krama perineumets muskler och fördröja kompressionen i 3 sekunder, och slappna av dem samtidigt. Gradvis öka längden på kompressionsavkoppling till 20 sekunder. I det här fallet slappna av gradvis. Använd också snabb sammandragning och aktivering av musklerna som används i avföring och arbetskraft.

drift

Om enheter och droger för inkontinens hos kvinnor inte hjälper, så är det ett behov av kirurgisk behandling. Det finns flera typer av kirurgi som hjälper till att lösa detta problem:

  1. Sling-operationer (TVT och TVT-O). Dessa ingrepp är minimalt invasiva, senast ca 30 minuter, utförs under lokalbedövning. Kärnan i operationen är extremt enkel: införandet av ett speciellt syntetiskt nät i form av en slinga under blåsans eller urinrörets hals. Denna slinga håller urinröret i en fysiologisk position, vilket inte tillåter urin att flöda när det intra-abdominala trycket stiger.
  2. Laparoskopisk colposuspension av Burch. Operationen utförs under generell anestesi, ofta med laparoskopisk åtkomst. Vävnaderna som ligger runt urinröret, som det var, suspenderas från inguinalbindningarna. Dessa ligament är mycket starka, så de långsiktiga resultaten av operationen är mycket övertygande.
  3. Injektioner av bulkbildande läkemedel. Under proceduren, under kontroll av ett cystoskop, införs en särskild substans i urinrörets submukosa. Ofta är det ett syntetiskt material som inte orsakar allergier. Som ett resultat är mjukvävnaden ersatt och urinröret är fixerat i önskat läge.

Varje operation med urininkontinens syftar till att återställa den korrekta positionen hos urinvägarnas organ. Drift med urininkontinens leder till att läckage av urin när det hostas, skrattar och nysar uppträder mycket mindre ofta. Beslutet att utföra en operation för urininkontinens hos kvinnor bör baseras på en korrekt diagnostiserad diagnos, eftersom frånvaron av denna aspekt kan leda till allvarliga problem.

Traditionell behandling av urininkontinens hos kvinnor

Motståndare till traditionella behandlingsmetoder är förmodligen intresserade av frågan om hur man behandlar inkontinens med folkmedicinska lösningar. I denna aspekt finns det flera recept:

  1. Kommer perfekt hjälpa frön av dill trädgård. 1 matsked frön häll ett glas kokande vatten och låt i 2-3 timmar, ordentligt förpackad. Därefter filtreras den resulterande infusionen. Hela glaset av drogen du behöver dricka i 1 gång. Och så gör varje dag till resultatet. Folkläkare hävdar att denna metod kan bota inkontinens hos människor i alla åldrar. Det finns fall av fullständig återhämtning.
  2. Infusion av örtsalat: du måste dricka ett glas tre gånger om dagen.
  3. Ångad infusion från örtrowen ska dricka minst ett halvt glas 3 gånger om dagen.
  4. Yarrow är en ört som inträffar nästan överallt, ett riktigt förråd för folkläkare. Om du behöver bli av med ofrivillig urinering, ta sedan 10 gram vinrör med blommor för 1 glas vatten. Koka i 10 minuter på låg värme. Låt sedan vara kvar i 1 timme, och inte glömma att fylla upp buljongen. Ta ett halvglas 3 gånger om dagen.

Vid behandling av folk rättsmedel viktiga inte att starta processen av urininkontinens och förhindra mer allvarliga sjukdomar, som kan vara förutsättningar ofrivillig urinering (t ex cystit, pyelonefrit).

Okontrollerad urinering

Lämna en kommentar 700

Ett sådant fenomen som inkontinens för människor blir ett socialt och hygieniskt problem. Detta problem är vanligt i hela världen bland alla delar av befolkningen. Det finns många orsaker som orsakar denna patologi och följaktligen flera sätt att behandla detta obehagliga tillstånd. Mekaniska medel för att behålla urin- och bäckensgolvövningar har utvecklats, liksom hygientillförsel som kan underlätta vård av patienter med en sådan sjukdom.

Allmän information

Urininkontinens (inkontinens) - okontrollerad urinering, vilket manifesterar sig både externt (urininkontinens) och intern urinflöde (intrauterin). Sjukdomen kan förekomma i alla åldrar, oftare hos kvinnor. Denna patologi leder inte till allvarliga brott mot kroppens arbete, men på grund av det kan en person inte leda ett normalt liv, det finns ingen möjlighet att stanna länge på en allmän plats eller att göra långa promenader. Denna situation ger obehag att stänga människor. Men patienterna ber inte om hjälp eftersom de anser att denna stat är irreversibel eller tillfällig. Vissa känner sig bara generad för att se en läkare, och i första hand ger hjälp med positivt resultat av sjukdomen.

klassificering

Det finns två varianter av inkontinens: urinrör och intrauterin. Vanligare är urininkontinens eller tömning naturligt. I vnutreurretralnoe antar inkontinens att urin löper ut på ett onaturligt sätt inuti kroppen. Eftersom ofrivillig urinering kan orsaka många faktorer, är klassificeringen av detta fenomen omfattande. Beroende på orsakerna skiljer man sådana typer av urininkontinens:

  • absolut nödvändigt;
  • extrauretral (droppinkontinens);
  • påkänning;
  • funktionell;
  • läckage efter tömning
  • enuresis (bedwetting);
  • blandad urininkontinens.

Svårighetsgraden av urininkontinens klassificeras i 4 kliniska steg. Vid 1: e scenen är urladdningen 2 ml / dag. 2: e scenen kännetecknas av en förlust på upp till 10 ml / dag. Den tredje etappen är upp till 50 ml och den 4: e etappen - mer än 50 ml / dag. Inkontinensgraden hos kvinnor skiljer sig från antalet nödvändiga hygienmedel. Till exempel, om det finns tillräckligt med 2 kuddar per dag betyder det att det här är en lätt grad, 2-4 packningar är genomsnittliga och mer än 5 packningar är tunga. Urininkontinens på eftermiddagen mer än 400 ml är utgångspunkten för att utfärda funktionshinder.

Stressfull inkontinens

Ökat intrauterint tryck, provokat av hosta, skrattar, tung andning, lyftande vikter och stark fysisk ansträngning kan orsaka inkontinens. Patologin utvecklas på grund av störningen i urinvägarna och urinhalsen. Således är blåsan inte kapabel att övervaka ett otillräckligt, därför är det inte nödvändigt att tömma vid en stressig urinering.

Överträdelse av sfinkterens funktion förvärvas eller medfödd. Hos män utövas störningen i de flesta fall av prostatektomi (radikal operation för prostatacancer). I en kvinna är en störning i sfinkterfunktionen förknippad med ett brott eller felaktigt skur av perineum under förlossningen. Gemensamt för båda könen och en vanlig orsak till stressinkontinens är förlusten av elasticitet och försvagning av muskelton med ålder.

Funktionell inkontinens

I motsats till stress, med funktionell inkontinens, kan en person på grund av mentala eller fysiska störningar inte avstå från tömning. Denna typ innefattar enuresis hos vuxna och imperativ urininkontinens. Enuresis kännetecknas av urininkontinens i sömnen (huvudsakligen på natten). Mindre ofta utlöses urinen på morgonen. Sjukdomen observeras ofta hos barn, beror på barnets psykosomatics. Människor som har genomgått enuresis i barndomen har ofta problem med urinering vid vuxen ålder.

Blandad patologi

Observation av två eller flera typer av inkontinens hos en patient kallas blandad. Denna typ av inkontinens påverkas främst av kvinnor i avancerad ålder. Män lider av inkontinens från överflöd, på grund av nedsatt prostatisk funktion, det vill säga i blåsan på grund av utflödesstörningar, samlar mycket urin, vilket medför stark utsträckning och okontrollerad tömning.

Orsaker och symtom på inkontinens

Varför uppstår sådana misslyckanden? Orsakerna till urininkontinens är olika, en viktig roll i framväxten av psykosomatika, tillsammans med neurologiska störningar och anomalier i organens struktur. Urininkontinens kan orsaka trauma, förändringar i urinrörets struktur och urinrör, inflammatoriska sjukdomar, åldersrelaterade förändringar, tumörer och andra faktorer.

Symtom på urininkontinens orsakas av ofrivillig läckage eller urinering, en känsla av ofullständig tömning av blåsan, inkontinens under sömnen. Intrinsic urininkontinens uppträder vid onormala anatomiska strukturer, skador, inklusive under operation eller endoskopiska förfaranden. Villkoren manifesteras av en känsla av raspiraniya i bukhålan, svullnad och urladdning av urin från slidan.

Riskfaktorer

Att utveckla inkontinens är oftare kvinnor, personer som har neurologiska sjukdomar eller anomalier i den anatomiska strukturen, som arbetar med tungt fysiskt arbete. Otillbörlig urinering kan orsakas av operationer på urinvägarna, strålningsexponering, skador på nervändamål och bäckensgolvsmuskler. De bidragande faktorerna inkluderar:

  • avancerad ålder;
  • övervikt;
  • psykologiska avvikelser;
  • menopaus;
  • stroke;
  • prostatit;
  • alkoholism;
  • tar vissa mediciner.
Tillbaka till innehållet

komplikationer

Den viktigaste komplikationen vid spontan urination är negativa förändringar i livsstilen. Med en sådan patologi är möjligheterna att välja jobb begränsat och i allvarliga fall är det nödvändigt att ge upp arbete. Självhäftning i den sociala sfären kan leda till känslomässiga nedbrytningar och depression. Det finns risk för infektion i det nedre urinvägarna.

I vissa människor, tillsammans med inkontinens, finns det en ofrivillig tömning av ändtarmen. I bedridden patienter framkallar en sådan sjukdom förekomsten av trycksår. Skötsel av patienter med inkontinens av urin och avföring innefattar flera hygieniska procedurer, ersättning av blöjor och gymnastik för anal och urethral sfinkter.

diagnostik

Huvudproblemet vid inkontinensdiagnosen är bekräftelse av inkontinens, identifiering av bidragande faktorer, fastställande av typ och orsak till förekomsten. När man undersöker en patient används taktiken för en aktiv intervju, där de upptäcker när inkontinens har börjat, om det finns en urinering i en dröm. Vad som bidrar till läckage av urin eller tömning är okontrollerad, vid vilken tid på dagen på morgonen eller på natten. Ta reda på smärtan, tarm störningar, mängden vätskekonsumtion och närvaron av enuresis i det förflutna. Patienten erbjuds att fylla i dagboken för urinering och hålla den i minst 3 dagar. Dagboken är en lista där tidpunkten för tömning anges. Kvinnor studerar noggrant läget på bäckenets organs. Apparatens ultraljud kontrolleras för närvaro och volym av kvarvarande urin. Det finns också laboratorietester, inklusive analys av urin och blod.

Vad kommer att hjälpa till vid behandling av urininkontinens?

Vi eliminerar den allmänna inkontinensen vid inflammationer genom folkmetoder. För behandling använd ett avkok av Johannesört, drick det på morgonen på en tom mage i en månad. Det effektiva sättet att inkontinens är bryggda frön av dill. Innan man bestämmer behandlingsmetoden är det nödvändigt att eliminera de faktorer som bidrar till och orsakar sjukdomsuppkomsten. Svaret på hur man behandlar urininkontinens är enkelt. Ibland räcker det med att överge dåliga vanor, att ändra kosten eller minska den fysiska aktiviteten. Ofta behövs behandling av inflammationer och infektioner, antibiotika används för detta. Det kan vara nödvändigt att korrigera innehållet av östrogener. Disorders av urinering behandlas på följande sätt:

  • drogbehandling;
  • kirurgisk behandling;
  • psykoterapi;
  • icke-farmakologisk terapi (fysioterapi).
Tillbaka till innehållet

Drogterapi och mediciner

Vid diagnos av infektion är en antibiotikabehandling ordinerad. De kan snabbt bota cystit och eliminera skadliga bakterier i tarmarna som orsakar läckage. I allmänhet föreskrivs ett antibiotikum utan någon systemisk effekt. Norfloxacin tillhör sådana läkemedel. Behandling av urininkontinens med mediciner, en vanlig och prioriterad metod som eliminerar brådskande inkontinens. Läkemedel från urininkontinens ökar blåsans kapacitet, minskar urineringens frekvens, särskilt på natten, undertryckar ofrivillig nedbrytning av detrusor. Antikolinerge läkemedel har alla dessa egenskaper. Dessa inkluderar läkemedel som Driptan och Detruzitol.

Dessa läkemedel verkar på nervsystemet och påverkar muskelfibrerna och hur alla sådana läkemedel har en bieffekt. Människor med sjukdomar i mag-tarmkanalen och kardiovaskulärsystemet måste vara mycket försiktiga när de tar dessa mediciner. Dosen och botemedel för urininkontinens är endast föreskrivna av läkaren efter alla nödvändiga undersökningar och analyser, med hänsyn till patientens individuella egenskaper.

psykoterapi

Denna hypnotiska teknik används huvudsakligen i enuresis. Dess väsen ligger i att uppmuntra patienten att han nödvändigtvis kommer att känna behovet av att tömma i en dröm och vakna. Till patienten på undermedveten nivå, kom ihåg denna information, medicinsk personal eller nära vänner rekommenderas att väcka honom på natten samtidigt. Självhypnosmetoder används när patienten själv övertygar sig om förmågan att utöva kontrollerad urinering.

Operativ behandling

Operativa behandlingsmetoder används i svåra former. Det finns sådana typer av operationer: suspendering, sling och plast. Suspension operationer används när bäcken organen sänks, de återgår till sin normala position och på så sätt hjälper de till att hålla urin. Kvinnor mjukas för att stärka slidanas väggar. Slingoperationer utförs hos kvinnor med stressinkontinens. Det består i att utföra och fixera under urinröret på ett bälte av syntetiska eller naturliga fibrer, varigenom intrauretraltrycket ökar. Män under denna operation placeras en artificiell urethral sfinkter.

Sjukgymnastik och övning

Hjälp-fysioterapimetoderna inkluderar läkemedelselektrofores, avslappnande urinmuskler, paraffinbehandling, ultraljudsterapi. Nat. övningar används för alla typer av urininkontinens och består i att träna bäckens golvmuskler. Det finns flera sätt att stärka musklerna, men Kegels teknik är den mest effektiva.

Tekniken av Kegel består i att träna musklerna i den analfinkter och slidan. Patienten komprimerar den analfinkteraren 10 gånger i 30 sekunder eller håller i 15-20 sekunder. Samma gymnastik kan bidra till att stärka musklerna i slidan. Kvinnor kan komplicera gymnastik med hjälp av unika simulatorer - vaginalkonor - ovala eller runda vikter av medicinsk silikon, olika i vikt. Med hjälp av bäckenbottenmusklerna återställs snabbt, stressinkontinens elimineras. Lämplig i postpartumperioden.

Kombination av Kegel övningar och träning av blåsan

Vid inkontinens visas en kombination av Kegels övningar med användning av mediciner och träning av blåsan. Denna kombination innebär konservativ behandling.

Med träning kan du minska den ökade aktiviteten i blåsans muskler.

Utbildning av blåsan är att observera urinering och i ett försök att ta det till en hälsosam takt när urinering uppträder inte mer än 8 gånger om dagen. Regimen bestäms av läkaren i samråd med patienten. Patienten bör hålla en dagbok, och öka gradvis i ett par minuter tidsintervallet mellan urinering. För att hjälpa kvinnor i denna teknik och stoppa ofrivillig urinering i vardagen, kan en uretral obturator (speciell mekanisk enhet) användas.

förebyggande

Problemet med ofrivillig urinering kan förebyggas genom att hålla sig till rätt sätt att leva och undvika alkohol och rökning missbruk. Det är nödvändigt att övervaka hälsotillståndet och kontakta läkaren i tid. Kvinnor är viktiga för att inte öka allvaret, regelbundet besöka en gynekolog. Tren Kegel för att träna musklerna i sfinkteren. Personer som är benägna att inkontinens rekommenderas inte att överdriva sig, drick alltid te och kaffe och använd försiktighet med diuretikum.

Droppinkontinens

Incontinens eller inkontinens i urinen är ofrivillig, okontrollerad av stark vilja, urinflödet. Detta är ett symptom på den patologiska processen av olika genes, en oberoende sjukdom är inte ett liknande tillstånd.

Incontinens är en av de vanligaste diagnosen urologiska patologierna i världen, vilket leder till en försämring av livskvaliteten hos människor i olika åldrar. Enligt de genomsnittliga statistiska uppgifterna för forskare inom urologin lider 15-30% av befolkningen i Ryssland av någon form av inkontinens, och i 20% av kvinnorna är tillståndet permanent. Bland barnen är priserna högre, från 12 till 70%.

Inkontinens är vanligare hos äldre och förskolebarn. I åldersgruppen upp till 40 års ålder diagnostiseras inkontinens främst hos kvinnor. Med ålder ökar frekvensen av detta patologiska tillstånd i båda könen: hos kvinnor på grund av försvagning av sfinkter, livmoderns ovulation och andra problem; hos män på grund av åldersrelaterade förändringar och prostata sjukdomar.

Spontan läckage av urin påverkar alla aspekter av livet, vilket leder till psykiatriska störningar, sociala, yrkesmässiga, familjer, hushållets disadaptation.

Orsaker till urininkontinens

Det finns många orsaker till inkontinensutveckling. I olika kön är de olika på grund av deras anatomiska egenskaper.

Orsaker till urininkontinens hos barn:

  • infantil cerebral pares;
  • hyperaktivitet hos barn
  • vertebral-ryggrads- eller kraniocerebrala skador, som störa nervregleringen av bäckenorganen;
  • infektioner - myelit, arachnoidit etc
  • psykiska sjukdomar - autism, epilepsi, schizofreni, oligofreni;
  • infravesikulär obstruktion;
  • hypospadi;
  • ektopi av urinrörsöppningen;
  • hypospadi;
  • brott mot sekretion av vasopressin - antidiuretiskt hormon;
  • allergiska sjukdomar - bronkial astma, allergisk rinit, atopisk dermatit - bidrar till ökad excitabilitet i blåsan;
  • urogenitala sjukdomar - uretrit, cystit, balanoprostitis hos pojkar, vulvovaginit hos tjejer;
  • stress, psyko-emotionella upplevelser.

Orsaker till urininkontinens hos vuxna:

  • fetma;
  • kroniska inflammatoriska sjukdomar - cystit, endometrit, uretrit, prostatit;
  • tunga eller flerfödda
  • klimakteriet med brist på östrogen hos kvinnor;
  • prolapse eller fullständig förlust av skeden och livmodern;
  • Den åldersrelaterade försvagningen av musklerna och ligamentorganen som ligger i det lilla bäckenet.
  • prostata adenom;
  • maligna neoplasmer i blåsan, prostata eller andra organ;
  • kirurgiska ingrepp - transuretral resektion av prostata, radikal prostatektomi hos män;
  • hårt arbete eller användning av motorsport
  • sjukdomar i nervsystemet - Alzheimers eller Parkinsons sjukdom, multipel skleros, stroke;
  • hysterektomi hos kvinnor;
  • perineal skador;
  • strålningsexponering för underlivet, som används vid behandling av onkologi
  • kronisk förstoppning
  • ärr och limprocesser på grund av skador och operation i bäckenet;
  • farmakologiska preparat - antidepressiva medel, lugnande medel, alfa-adrenoblocker, läkemedel, antipsykotika;
  • nederlag av nerver som reglerar urinprocessen, med trauma eller operation på ryggraden.

Förberedande faktorer:

  • anomalier i utvecklingen av genitourinary sfären;
  • genetisk predisposition;
  • kvinnligt kön;
  • svåra arbetsförhållanden
  • rasfaktor;
  • kollagenstatus.

Mekanismen för inkontinensutveckling

Patogenesen för inkontinens kan vara annorlunda beroende på den etiologiska faktorn som orsakade det, men utseendet på ett symptom är omöjligt utan en sjukdom, till exempel prostatit eller en kränkning av det organiska förhållandet mellan organ.

Läckage av urin kan ha två sätt att förekomma:

  • störning av dislokationen av det uretrovesiska segmentet och urinröret på grund av svagheten hos ligamentapparaten;
  • patogen i urinröret och / eller sfinkterna, vilket leder till en störning av stängningsfunktionen.

Vid svåra komplikationer av förlossning, fetma, i högre ålder kan bäckensmusklerna sträcka eller försvaga och förlora förmågan att hålla bäckenorganen i en fysiologiskt korrekt position. Blåsan, nedåt nedåt, börjar trycka på vagina, störa kontraktil förmågan hos urinrörets sphincter. Läckaget av en liten mängd urin orsakar ytterligare tryck på blåsan vid hostning, bukväggspänning med förstoppning, skratt, nysning eller fysisk aktivitet.

I ett annat fall orsakar patologin i bäckens membran, ledband eller muskler i bäckens botten en nedåtriktad förflyttning av vaginaens främre vägg, som på grund av en nära anatomisk förbindelse medför en blåsan. Som ett resultat sträcker sig bottnen av den senare hernialpåsen in i vaginalkaviteten eller bortom, som bildar en cystocel. Urinrörets läge förändras ofta under detta: urethrocele faller ner.

Klassificering av urininkontinens

Den internationella klassificeringen innehåller flera typer eller former av urinläckage:

  1. Stress. Typer: 0, 1, 2, 2a, 2b eller 3.
  2. Urge.
  3. Paradoxal eller inkontinensflöde.
  4. Transit eller tillfällig.
  5. Blandat.

I enlighet med en annan klassificering sker inkontinens:

  1. Stress.
  2. Ekstrauretralnaya.
  3. Night Enuresis.
  4. Imperativ form.
  5. Medvetslös (reflexinkontinens).
  6. Läckage efter urinering.

Incontinens med stress eller stress

Detta är den vanligaste typen av inkontinens. Den ofrivilliga läckaget av en liten mängd urin provoceras av skratt, hosta, springande, tyngdkraft eller annan fysisk ansträngning, på grund av vilket det intra-abdominala och intravesiska trycket stiger.

Orsaken till patologins utveckling i detta fall är en försvagning av bäckenbottenbandet på grund av en minskning av kollagen. Som en följd av detta utvecklas hypermobiliteten i urinhalsens hals och störningen av urinrörsfinen störs, vilket när det intravesiska trycket stiger, inte helt stänger, vilket orsakar en partiell urladdning av urinen. Urinen att urinera är frånvarande.

Stressinkontinens diagnostiseras hos rökare, postmenopausala kvinnor, hos män efter kirurgisk borttagning eller andra operationer på prostata.

Imperativ eller brådskande inkontinens

Flödet av urin är förknippat med en outhärdligt stark uppmaning att urinera, vilket uppträder oväntat. En person kan inte skjuta urinering även i några minuter och upplever att man omedelbart behöver urinera. Patienter klagar ofta på att urin börjar flöda innan de kan nå toaletten. Ibland, med tvingande inkontinens, är trängsel svag eller frånvarande.

Orsaken är en ökning av blåsans aktivitet. Provande faktorer är: ljudet av rinnande vatten, förändringar i omgivande lufttemperatur, alkohol, nervös överexcitation.

Blandad inkontinens

I urologisk praxis finns det ofta en kombination av flera typer av inkontinens, särskilt stressfullt + brådskande. I sådana fall är det en blandad form av urinläckage, som är karakteristisk för äldre kvinnor. Patienter beklagar spontan läckage av urin i avsaknad av att man urinerar vid hostning, tyngdlyftning eller innan de lyckades urinera med okontrollerad dröja.

Tid eller övergående inkontinens

Det utvecklas med alkoholisk berusning, förstoppning, akut inflammatorisk process av blåsan, vagina och andra yttre faktorer. Vid eliminering av vilken okontrollerad urinutsöndring stannar i sig, kommer urinprocessen tillbaka till normal.

Diagnos av inkontinens

Med inkontinensproblemet bör du först kontakta en urolog eller gynekolog, som kommer att tilldela en serie diagnostiska studier som syftar till att ta reda på orsaken till det patologiska tillståndet. Det är möjligt att samråd och behandling med en neurolog, psykiater, endokrinolog och onkolog kan krävas.

Fysisk undersökning av patienten:

  • Förhör av patienten är nödvändigt för insamling av anamnese. Läkaren bestämmer orsaken till inkontinens, detaljerna i patologins utveckling, varaktigheten, svårighetsgraden av ofrivillig urinladdning, urineringens frekvens på natten och dagtid, om patienten tar mediciner och vilka. Samlar information om befintliga gynekologiska eller urologiska sjukdomar.
  • Gynekologisk undersökning Det är nödvändigt att bedöma gynekologisk status. Det finns inflammatoriska processer, utelämnande eller fullständig förlust av livmodern och vagina, cystokal.
  • palpation underlivet hjälper till att identifiera lokalisering av smärta (om någon), närvaro av en tumör etc.
  • auskultation i detta fall utförs inte.

Dagbok för urinering

Patienten i 2 dagar bör hålla en dagbok för att registrera renheten av urinering för dagen, mängden urin som tilldelas för varje tömning av blåsan, antalet episoder av okontrollerad läckage av urin.

Metoder för laboratoriediagnostik:

  • Urinkultur på mikrofloran. Efter inokulering utförs en bakteriologisk analys för att identifiera mikroorganismen och bestämma dess mottaglighet för antibiotika eller andra kemoterapeutiska läkemedel.
  • Allmän analys av urin. Att upptäcka inflammation.
  • Histologisk och cytologisk undersökning av biopsiprovet, tas under punkteringen eller avlägsnandet av tumören kirurgiskt. Diagnosen syftar till att ta reda på tumörens natur, om den finns i en allmän undersökning.

Metoder för instrumentdiagnostik:

  • UZ-diagnos av blåsan och andra organ som ligger i det lilla bäckenet. Det syftar till att bestämma bäckens golvets anatomiska tillstånd, inflammatoriska sjukdomar, tumörformationer.
  • Retrograd cystometri Urodynamisk undersökning av blåsan. Organets reservoarfunktion utvärderas genom bestämning av det intravesiska trycket när det fylls.
  • cystografi- Blåsans röntgen med kontrastmaterial.
  • Uroflowmetry - Studie av urodynamik. Metoden används i stor utsträckning för att utvärdera kontraktilfunktionen hos bäckensgolvsmusklerna och urinröret. Flödet av urinströmmen under urinering registreras.
  • urethrocystoscopy - endoskopisk metod för att diagnostisera blåsans hålighet med användning av ett cystoskop.
  • rheotachygraphy - Elektrofysiologisk diagnostisk metod, under vilken den elektriska aktiviteten hos muskler och nerver i blåsan registreras. Kontraktiliteten hos sphincter och muskler utvärderas.
  • Tsistouretrograma - Blåsans röntgendiagnos. Ett röntgenfotografi av blåsan tillverkas efter det att den tömmes och en jodhaltig kontrast införs.

Urodynamiska test

  • Stresstest av blåsan. När blåsan är full, uppmanas patienten att hosta eller spända. Läkaren bekräftar det faktum att urin spontant läcker.
  • Bonnie-testet Den är konstruerad för att upptäcka inkontinens under stress. Blåsan är fylld med vätska, varefter patienten uppmanas att hosta kraftigt eller påkalla bukmusklerna. Detta test skiljer sig från det vanliga stresstestet genom att höja blåsans hals med ett speciellt instrument eller ett finger som sätts in genom skeden.
  • Test av packningar. Konventionella engångspackningar hjälper till att bestämma ungefärlig mängd spontant flytande urin och frekvensen av läckage.

Andra tester är möjliga: ett timmes interlining test; Valsalva försök; stoppa provet med den infogade tampongapplikatorn.

Behandling av urininkontinens

Incontinens behandlas konservativt (icke-medicinskt och läkemedelsterapi) eller omedelbart. Metoden för behandling, valet av läkemedel och deras doser samt varaktigheten väljs av läkaren individuellt beroende på svårighetsgraden av patologin, graden av inkontinens, patientens ålder. Frågan om kirurgisk ingripande löses med ineffektivitet av läkemedelsbehandling.

Okontrollerad behandling av inkontinens:

  • överensstämmelse med kosten: en skarp begränsning av livsmedel och drycker som irriterar urinrörslemhinnan och urinblåsan;
  • slåss extra pounds och ytterligare viktkontroll
  • Särskilda övningar för träning av blåsans muskler;
  • stimulerad urinering
  • urinering på ett individuellt sammanställt schema;
  • användning av speciella medicinsk utrustning, till exempel pessaries.

Medicin för inkontinens

Drogterapi är en integrerad del av att bli av med någon form av inkontinens, särskilt effektiv vid urogenital inkontinens.

Prescribe droger från följande kliniska farmakologiska grupper:

  • antispasmodika;
  • blockerare av m-holinoretseptorov;
  • antiholinergitiki;
  • antidepressiva medel.

Doseringar väljs individuellt. Behandlingen är lång. I de flesta fall är varaktigheten av medicineringen inte längre än 3 månader. Effekten av behandlingen kvarstår i flera månader, varefter en upprepad kurs krävs.

Kirurgisk behandling av inkontinens

Intagens typ och taktik bestäms genom att man börjar med form av patologi och resultatet av tidigare konservativ behandling. Operativ behandling visas oftare för patienter med en paradoxal eller stressfull form av inkontinens, mindre ofta - med brådskande behandling.

  • Injektionsbehandling: patienten injiceras med homogeniserat auto-fett, kollagen, Teflon-pasta;
  • Slingoperationer med syntetiska material - proteser:
  • uretroplastisk (cystouretropexy) med en syntetisk slinga;
  • parauretrala injektioner med införande av biopolymerer;
  • installation av en artificiell sfinkter (implantat) av blåsan.
  • colposuspension.