Coxarthrosis i höftledet

Sjukdomar i muskuloskeletala systemet observeras inte bara hos äldre - de är märkliga även hos barn. hip koxartros, är en viktig symptom svår smärta i det drabbade området, kan det påverka vem som helst, så du måste förstå vad dess orsaker och hur man handskas med det. Är det möjligt att hantera konservativ terapi och när är kirurgi nödvändig?

Vad är koxartros hos höftleden

Hela gruppen av artros är en sjukdom som kännetecknas av degenerativa deformationsförändringar i vävnader. Coxarthrosis bland dem utmärks av diagnosfrekvensen, särskilt hos kvinnor, och höftskada uppstår oftare än andra på grund av ökad arbetsbelastning även i en person som inte är involverad i en stor sport. Proxionshastigheten för koxartros är långsam, så på ett tidigt stadium är läkarnas prognoser positiva. Mekanismen för sjukdomen är som följer:

  1. Ledvätskan förtjockas, dess viskositet ökar. Broskytan torkar, sprickor bildas på den.
  2. Friktion av ledbrusk leder till deras uttunning, de patologiska processerna i vävnaderna börjar.
  3. Processen med deformering av ben börjar, rörelsen hos höftzonen störs. Den lokala metabolismen lider, musklerna i det drabbade benet är atrofierade.

symptom

Huvud tecknet på dystrofiska förändringar är smärta: som kan lokaliseras i ljummen, höften och till och med knäområdet. I det här fallet beror arten av smärta på sjukdomsfasen - vid det första skedet uppträder det endast när patienten ger sig en fysisk belastning. Senare blir smärtan konstant, det smälter till och med i viloläge, området för smärtsamma känslor expanderar. Artros av höftlederna kännetecknas övervägande av följande symtom:

  • rörlighetens styvhet
  • gångförstörningar (upp till lameness);
  • minskning i rörelsens amplitud i höftområdet;
  • förkortning av lemmen med den drabbade leden.

skäl

Modern medicin fördelar all artros i 2 kategorier: den primära är karakteriserad av avsaknaden av uppenbara orsaker till sjukdomens utseende, med undantag för riskfaktorer och vissa medfödda stunder. Så en indirekt förutsättning kan vara en kränkning av metaboliska processer eller svaghet i broskvävnad, men främst primär koxartros utvecklas mot bakgrunden:

  • långa laster på leden
  • ryggradssjukdomar;
  • problem med blodcirkulationen och hormonell bakgrund;
  • ålderdom
  • stillasittande arbete.

Sekundär koxartros - en sjukdom som fortfarande stöds av en "bukett" av sjukdomar relaterade till det muskuloskeletala systemet, brosk och benvävnad sker som ett posttraumatiskt komplikation. Ensidig lesion av höftzonen sker huvudsakligen mot bakgrund av osteokondros och bilala sjukdomar i knäleden. De främsta orsakerna till sjukdomen:

  • aseptisk nekros, som påverkar lårbenets huvud
  • dysplasi;
  • Perthes sjukdom;
  • medfödd dislokation av höften;
  • inflammatorisk process (ofta komplicerad av infektion) i höftområdet.

grader

Officiell medicin rapporterar att deformationsartrosen i höftledet har tre utvecklingsstadier, för vilka det enda vanliga symptomet är smärta, gradvis ökar intensiteten. De återstående tecknen förändras med progressionen av koxartros, så det är lätt att bestämma från dem hur långt sjukdomen har börjat. Klassificeringen är enkel:

  1. Den första graden är förminskningen av det gemensamma utrymmet, huvud och nacke i höftbenet i det normala tillståndet, men det förekommer spridning i acetabulum.
  2. Den andra graden - röntgenbilden visar ojämn betydande minskning av slitsen, det finns en deformation av lårhuvudet som förskjuts uppåt och förstorat. Benaktig tillväxt på båda kanterna av acetabulum.
  3. 3: e graden - kännetecknad av en signifikant minskning av slitsen och expansion av lårbenet. Av symtomen på detta stadium, konstant smärta, muskelatrofi (på grund av nedsatt blodcirkulation i leden) är extremitetsklämning särskilt framträdande.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att kontrollera tillståndet hos höftzonen med misstanke om koxartros är radiografi: bildens informativa värde är nära absolut - du kan även exakt hitta orsaken till sjukdomen. Som ett tillägg till röntgen kan läkaren utse:

  • MR (undersökning av problem med mjukvävnad);
  • CT (för detaljerad undersökning av benstrukturer).

behandling

Innan du upptäcker orsaken som orsakade dystrofa förändringar i vävnaderna, är patientens huvuduppgift att eliminera symptomen - främst kampen mot smärta och försök att återställa rörligheten i lederna. Samtidigt kräver läkare att man begränsar belastningen på höftmusklerna så att sjukdomen inte tar en akut form. I de inledande stadierna väljer specialister konservativ terapi, i en försummad situation måste de tillgripa kirurgisk ingrepp.

Hur man cure coxarthrosis i höftleden utan kirurgi

Om den degenerativa artrosen orsakades av medfödda patologier av bindväv eller broskvävnad eller ryggraden, kommer behandlingen att endast inriktas på att förhindra förvärring och avlägsnande av de underliggande symptomen. I andra fall fungerar läkaren på orsaken till sjukdomen, för vilken patienten är tilldelad:

  • läkemedelsterapi (lokalt, injicerande, oralt);
  • fysioterapi på den drabbade leden;
  • terapeutisk fysisk träning (behåller rörligheten i höftzonen);
  • massage;
  • diet.

medicinering

Alla piller och mediciner för lokal användning (salvor, injektioner) ordineras till patienten enligt orsaken till koxartros och utvecklingsstadiet. Smärtan lindrar NSAID, men de kommer inte att läka - bara för att stoppa symtomen. För att förbättra blodtillförseln i leden och eliminera spasmer används muskelavslappnande medel och vasodilatatorer, kondroprotektorer för återställning av brosk. Effektiva droger med koxartros är:

  • Indometacin - endast om det finns en förvärmning av koxartros hos höftområdet för att lindra inflammation och smärta.
  • Chondroitinsulfat är säkert, tillåts under graviditet, skyddar mot ytterligare destruktion av brosk.

blockad

När koxartros passerar i akut form behöver patienten inte bara läka, men också för att lindra sitt hälsotillstånd genom att ta bort smärtinfarkt i leden. För detta ändamål injicerar läkare Novocaine, och sedan - ett glukokortikoidläkemedel som har en stark antiinflammatorisk egenskap. Blockaden kan vara flera veckor, men injektionsmedlet är uteslutande utvalt av läkaren.

Injektioner med koxartros hos höftleden

Injektioner i denna sjukdom kan vara intramuskulära, intravenösa och i gemensamma hålrummet. Den senare - med droger som ersätter artikulär vätska, baserat på hyaluronsyra, som skyddar och reparerar broskvävnad. Intramuskulära injektioner kan vara med kondroprotektorer och med antiinflammatoriska läkemedel:

  • Artradol - på kondroitinsulfat, stannar inflammation, anpassar fogen till belastningen, tillåter inte brosket att bryta ner.
  • Diklofenak är ett antiinflammatoriskt läkemedel som tar bort svullnad och smärta, men det kan behandlas inte längre än 2 veckor.

koxartros

koxartros (Deformering artros, artros i höften) - en sjukdom av degenerativ natur påverkar främst medelålders och äldre personer. Coxarthrosis utvecklas gradvis under flera år. Det åtföljs av smärta och begränsning av rörelser i leden. I senare steg observeras atrofi hos höftmusklerna och förkortning av lemmen. Koxartros kan utlösas av olika faktorer, däribland - skador, medfödda störningar, onormal krökning av ryggraden (kyfos, skolios), inflammatorisk och icke-inflammatorisk ledsjukdom. Ärftlig predisposition noteras. Ibland sker coxarthrosis utan någon uppenbar anledning. Det händer både enkelriktad och dubbelriktad. Kursen är progressiv. I de tidiga stadierna av koxartros är behandlingen konservativ. Med förstöringen av leden, särskilt - hos patienter med ungdom och medelålders tid indikeras kirurgi (endoprostetika).

koxartros

Coxarthrosis (artros eller deformerande artros hos höftleden) är en degenerativ dystrofisk sjukdom. Vanligtvis utvecklas vid 40 års ålder och äldre. Det kan vara resultatet av olika skador och gemensamma sjukdomar. Ibland finns det ingen uppenbar anledning. Kanske både ensidigt och tvåsidigt nederlag. För koxartros kännetecknas en gradvis progressiv kurs. I de tidiga stadierna av koxartros används konservativa behandlingsmetoder. I senare skeden kan funktionen hos fogen återställas endast på ett operativt sätt.

I ortopedi och traumatologi är coxarthrosis en av de vanligaste artroserna. Högfrekvensen av dess utveckling orsakas av en betydande belastning på höftledet och en bred spridning av medfödd patologi - leddysplasi. Kvinnor lider av coxarthrosis lite oftare än män.

Höftledets anatomi

Höftfogen bildas av två ben: ileum och lårben. Lårets huvud är artikulerat med iliumets acetabulum och bildar en slags "gångjärn". Vid rörelser är acetabulum oförmögen, och lårbenets huvud rör sig i olika riktningar, vilket säkerställer flexion, förlängning, utdragning, reduktion och rotationsrörelser i låret.

Under rörelser ledytor i ben smidigt glida mot varandra, tack vare den släta, fast och varaktig hyalinbrosk täcker kaviteten av acetabulum och lårbenshuvudet. Dessutom utför hyalinbrusk en dämpningsfunktion och deltar i omfördelningen av belastningen under rörelser och promenader.

I foghålan finns en liten mängd fogmassa, som spelar rollen smörjning och ger näring till hyalinbrusk. Fogen är omgiven av en tät och fast kapsel. Ovanför kapseln är stora lår och skinkan muskler som ger rörelse i fogen och, tillsammans med hyalint brosk, är också stötdämpare, som skyddar fogen från skada när tappande rörelser.

Mekanism för utveckling av koxartros

Med koxartros blir fogvätskan tjockare och mer viskös. Ytan av hyalinbrusk torkar upp, förlorar sin jämnhet, blir täckt av sprickor. På grund av den grovhet som har uppstått, skador bruskorna ständigt varandra, vilket orsakar deras uttining och försvårar de patologiska förändringarna i leden.

När koxartros utvecklas börjar benen att deformeras, "anpassas" till det ökade trycket. Metabolism i det gemensamma området förvärras. I de sena stadierna av koxarthrosis observeras en markerad atrofi av musklerna i den sjuka lemmen.

Orsakerna till koxartros

Isolera primär koxartros (uppstått av okända skäl) och sekundär koxartros (utvecklad på grund av andra sjukdomar).

Sekundär koxartros kan vara en följd av följande sjukdomar:

Coxartros kan vara antingen ensidigt eller bilateralt. Vid primär coxarthrosis observeras ofta samtidig ryggrad (osteokondros) och knäled (gonartros).

Bland de faktorer som ökar sannolikheten för utveckling av koxartros är:

  • Konstant ökad belastning på leden. Oftast observeras hos idrottare och personer med överdriven kroppsvikt.
  • Störningar i blodcirkulationen, hormonella förändringar, metaboliska störningar.
  • Ryggradspatologi (kyphos, skolios) eller stopp (plana fötter).
  • Äldre och ålderdom.
  • En stillasittande livsstil.

I själva verket är koxartros inte ärvt. Vissa egenskaper (metaboliska störningar, strukturella egenskaper hos skelettet och svagheten hos den bruskiga vävnaden) kan dock vara ärftliga av barnet från föräldrarna. Därför ökar sannolikheten för sjukdomsuppkomsten i närvaro av blodrelaterade personer som lider av koxartros.

Symtom och grader av koxartros

Bland de viktigaste symtomen på koxartros är smärta i led-, ljums-, höft- och knälederna. Också i koxartros observerade styvhet och ledstelhet, onormal gång, halta, muskelatrofi, höft och förkortning av lemmarna på den drabbade sidan. Ett karakteristiskt kännetecken för koxartros är begränsningen av ledningen (t ex har patienten svårt att försöka sitta "på" stolen).

Förekomsten av vissa tecken och deras svårighetsgrad beror på scenen av koxartros. Det första och mest konstanta symtomet på koxartros är smärta.

vid koxartros av 1 grad Patienter klagar på periodisk smärta som uppträder efter fysisk ansträngning (löpning eller långa promenader). Smärtan är lokaliserad i fogområdet, mindre ofta i lår- eller knäområdet. Efter vila försvinner det vanligtvis. Gait med coxarthrosis 1 grad är inte trasig, rörelserna hålls i sin helhet, det finns ingen muskelatrofi.

På röntgen av en patient som lider koxartros en grad, bestäms inte skarpt uttalade förändringar: måttlig ojämn ledspringor och beniga utväxter runt den yttre eller inre kant av acetabulum i frånvaro av förändringar i huvudet och halsen av femur.

vid coxarthrosis av andra graden smärtor blir mer intensiva, visas ofta i vila, bestrålas i lår- och ljumsområdet. Efter betydande fysisk ansträngning börjar patienten med koxartros Volymen av rörelser i fogen minskar: lårets retraktion och inre rotation är begränsade.

På röntgenbilder med koxartros i 2: e graden bestäms en signifikant ojämn minskning av foggapet (mer än hälften av den normala höjden). Lårbenets huvud skiftas något uppåt, deformeras och ökar i storlek och konturerna blir ojämna. Benaktiga tillväxter vid denna grad av koxartros uppträder inte bara på inre men också på ytterkanten av acetabulum och sträcker sig bortom den broskiga läppen.

vid coxarthrosis av 3: e graden smärtor blir permanenta, patienter oroar inte bara under dagen, men också på natten. Vandring är svårt, med rörelsen hos patienter med koxartros är tvungen att använda en sockerrör. Volymen rörelser i leden är kraftigt begränsade, musklerna i skinkorna, låren och benen är atrofierade. Svagheten hos hamstringarna tar bort bäckenet i frontplanet och förkortar lemmen på den drabbade sidan. För att kompensera för förkortningen, lutar en patient som lider av koxartros, medan han går, kupan till sårsidan. På grund av detta växlar tyngdpunkten, belastningen på den sjuka leden ökar kraftigt.

Röntgenbilder i koxartros 3 grader visade en kraftig minskning av det gemensamma utrymmet, uttryckt förlängning av lårbenshuvudet och flera beniga utväxter.

Diagnos av koxartros

Diagnosen koxartros är gjord på grundval av kliniska tecken och data från ytterligare studier, varav den främsta är radiografi. I många fall ger röntgenstrålning möjlighet att fastställa inte bara graden av koxartros, utan också orsaken till dess förekomst. Till exempel, en ökning av hals-axelvinkel, skevhet och utplattning av acetabulum bevis för dysplasi, och att ändra formen på det proximala lårbenet säga att koxartros är en konsekvens av Perthes' sjukdom eller juvenil epifizioliza. På röntgenmönstret hos patienter med koxartros kan det också finnas förändringar som indikerar trauma.

Som andra metoder för instrumentell diagnos av koxartros kan CT och MR användas. Beräknad tomografi gör det möjligt att undersöka de patologiska förändringarna från benstrukturerna, och magnetisk resonansbildning ger möjlighet att bedöma kränkningar från mjuka vävnader.

Differentiell diagnos av koxartros

Först och främst bör koxarthrosis differentieras från gonartros (knogledsartros) och osteokondros hos ryggraden. Muskelatrofi som inträffar i steg 2 och 3 av koxartros kan orsaka smärta i knäleden, vilket ofta är mer uttalat än smärtan i det drabbade området. Därför bör du utföra en klinisk (inspektion, palpation, fastställande av mängden rörelse) i höftleden studie med patient klagomål av smärta i knät, och vid misstanke om koxartros hänvisa patienten till röntgen.

Smärta i radikulär syndrom (kompression av nervrötter) i osteokondros och andra ryggradssjukdomar kan härma smärtan i koxartros. Skillnad koxartros kläms rot smärta uppstår plötsligt, efter ett misslyckat rörelse, skarp svarvning, lyft och så vidare. E., Lokaliserad i bottnen och sträcker sig över den bakre ytan av lårbenet. Ett positivt symptom på spänning uppenbaras - en uttalad ömhet när patienten försöker lyfta en rät ben som ligger på ryggen. I det här fallet drar patienten sin fot till sidan, medan hos patienter med koxartros är uttaget begränsat. Det bör beaktas att osteokondros och koxartros kan observeras samtidigt, varför i alla fall är noggrann undersökning av patienten nödvändig.

Dessutom koxartros differentiera med trohanteritom (trochanteric bursit) - aseptisk inflammation i området för fastsättningen av sätesmusklerna. Till skillnad från koxartros utvecklas sjukdomen snabbt inom 1-2 veckor, vanligtvis efter trauma eller stor fysisk ansträngning. Intensiteten av smärta är högre än med koxartros. Begränsningar av rörelser och limkortning observeras inte.

I vissa fall kan symtom som liknar koxarthros uppstå med en atypisk behandling av Bechterews sjukdom eller reaktiv artrit. Till skillnad från coxarthrosis uppträder toppvärk på dessa sjukdomar i dessa sjukdomar. Smärta syndrom är mycket intensivt, det kan minska när man går. Typisk morgonstyvhet, som inträffar omedelbart efter uppvaknande och gradvis försvinner inom några timmar.

Behandling av koxartros

Behandling av coxarthrosis utförs av ortopedister. Valet av behandlingsmetoder beror på sjukdomens symtom och stadium. Konservativ terapi utförs i steg 1 och 2 av koxartros. Under förvärv av koxartros används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (piroxicam, indometacin, diklofenak, ibuprofen etc.). Det bör beaktas att drogerna i denna grupp inte rekommenderas under lång tid, eftersom de kan ha en negativ effekt på de inre organen och hämmar förmågan hos hyalinbrusk att återhämta sig.

För att återställa det skadade brosket med koxartros, används medel från gruppen av kondroprotektorer (kondroitinsulfat, kalvbrusk extrakt, etc.). För att förbättra blodcirkulationen och avlägsnar en spasm i fina blodkärl utsedda vasodilatorer (cinnarizin, nikotinsyra, pentoxifyllin, xantinol nikotinat). Enligt indikationerna används muskelavslappnande medel (läkemedel för avslappning av muskler).

När ihållande smärta syndrom patienter med koxartros, kan intraartikulär injektion administreras med användning av hormonella läkemedel (hydrokortison, triamcinolon, metipred). Behandling med steroider ska ske med försiktighet. Dessutom i koxartros används lokala medier - uppvärmningen salvor som inte har en uttalad terapeutisk effekt, men i vissa fall lindra muskelspasmer och minska smärta på grund av hans "avledande" aktiviteter. Också i koxartros skriven fysioterapi (fototerapi, ultraljud terapi, lazerolechenie, UHF, inductothermy, magnetisk), massage, manipulation och sjukgymnastik.

Diet med koxartros har ingen oberoende terapeutisk effekt och används endast som ett medel för att minska vikten. Minskningen i kroppsvikt gör det möjligt att minska belastningen på höftlederna och som följd att underlätta förloppet av koxartros. För att minska belastningen på fogen kan läkaren, beroende på graden av koxartros, rekommendera patienten att gå med en käpp eller med kryckor.

I de senare stegen (med coxarthrosis 3 grader) är den enda effektiva behandlingsmetoden operationen - ersättning av den förstörda fogen med endoprostes. Beroende på naturen av lesionen kan användas antingen unipolär (ersätter endast lårbenshuvudet) eller bipolär (som ersätter både lårbenshuvudet och acetabulum) av protesen.

Operationen av endoprostetik med koxartros utförs på ett planerat sätt, efter en fullständig undersökning, under generell anestesi. I den postoperativa perioden utförs antibiotikabehandling. Suturer avlägsnas i 10-12 dagar, varefter patienten släpps ut för poliklinisk behandling. Efter endoprostetik utförs rehabiliteringsåtgärder nödvändigtvis.

I 95% av fallen säkerställer kirurgiskt ingripande för att ersätta fogen med coxartrosis fullständig återställning av lemfunktionen. Patienterna kan arbeta, flytta sig aktivt och till och med spela sport. Protesens genomsnittliga livslängd, med förbehåll för alla rekommendationer, är 15-20 år. Efter detta är en upprepad operation nödvändig för att ersätta den slitna endoprostesen.

Terapeutisk behandling av höftledets artros - Behandling av koxartros utan kirurgi

Om vi ​​vill behandling av koxartros försök att hantera utan operation, vi måste försöka Återställ patientens höftled. Vi måste kombinera medicinska åtgärder på ett sådant sätt att vi kan lösa flera problem på en gång:

  • eliminera smärta
  • Förbättra nutrition av ledbrusk och påskynda dess återhämtning;
  • intensifiera blodcirkulationen i området av den drabbade leden;
  • minska trycket på lårbenets skadade fog och öka avståndet mellan det och acetabulumet;
  • stärka muskelförbandets omgivande fog
  • för att öka rörligheten hos leden.

Problemet är att de flesta behandlingsmetoder som erbjuds i vår poliklinik inte löser dessa problem. Klinikläkare föreskriver ofta antingen läkemedel som lindrar smärta, men botar inte eller föreskriver fysioterapiprocedurer som hipros artros nästan värdelös. Samma tillvägagångssätt finns i de flesta kliniker i USA och Europa: Dricksbedövning - hjälpte inte - gå till operation.
I kommersiella kliniker föreskrivs tvärtom "kommersiellt rimlig behandling": patienten är ordinerad för många onödiga procedurer och läkemedel.

Vi kommer att vara klokare och tillsammans kommer vi att tänka på vilken behandling som är väldigt användbar, och hur och med vilket medel innebär denna eller den här behandlingsmetoden att vi ska uppnå de mål som fastställdes i början av det här avsnittet. Alltså:

1. Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - NSAID. De viktigaste drogerna i denna grupp är: diklofenak, piroxicam, ketoprofen, indometacin, butadion, movalis, nimulid, celestial kropp, arkoxia, och deras derivat. Dessa läkemedel ordineras för att minska smärta i ljummen och låren.

Läkare är mycket förtjust i att förskriva icke-steroida, icke-hormonella, antiinflammatoriska läkemedel för artros, eftersom dessa läkemedel effektivt reducerar smärta i den drabbade leden. Därför börjar behandling av koxartros, liksom alla andra gemensamma sjukdomar, i varje sjukhus eller poliklinik vanligen vid utnämning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Ibland är detta motiverat - NSAID kan rekommenderas till patienter med förvärring av sjukdomen, om på bakgrunden av svår smärta är det omöjligt att utföra normal behandling. Sedan avlägsnar antiinflammatoriska läkemedel akut smärta, kan vi sedan gå till dessa förfaranden som på grund av smärtan skulle vara outhärdlig till exempel massage, gymnastik, stretching leden, etc...

Men det måste förstås att även om NSAID sänker inflammationen i fogen och eliminerar smärta, de behandlar inte artros. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel med koxartros ger endast tillfällig lättnad. Artros, under tiden, fortsätter att utvecklas. Och så snart patienten slutar ta NSAID, återkommer sjukdomen med förnyad kraft.

Dessutom har de senaste åren erhållits data som indikerar en skadlig effekt tålig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i syntesen av proteoglykaner (som du kommer ihåg, proteoglykan molekyler är ansvariga för vattenflödet i brosk, och störningar i deras funktion leder till uttorkning av brosk).

Tabletter som patienten tar under en lång tid för att minska smärta i leden, kan i vissa fall till och med på något sätt påskynda förstörelsen av denna led - om patienten ständigt dricker NSAIDs i ett år eller längre.

Dessutom, med användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, måste man komma ihåg att alla har allvarliga kontraindikationer och med långvarig användning kan ha signifikanta biverkningar.

2. Kondroprotektorer - glukosamin och kondroitinsulfat

Glukosamin och kondroitinsulfat hör till gruppen av kondroprotektorer - ämnen som matar broskvävnad och återställer strukturen av skadat brosk av leder.

Kondroprotektorer (glukosamin och kondroitinsulfat) är den mest användbara gruppen av läkemedel för behandling av koxartros. I motsats, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), hondroprotektory inte bara eliminera symptomen av koxartros mycket påverkar "bas" av sjukdomen: användningen av glukosamin och kondroitinsulfat befrämjar återvinning av höftbroskytor, synovialvätska produktionsförbättring och normalisering av dess "smörjande" egenskaper.

En sådan komplex effekt av kondroprotektorerna på leden gör dem oföränderliga vid behandling av den första fasen av koxartros. Det finns emellertid inget behov av att överdriva möjligheterna för dessa läkemedel. Kondroprotektorerna är inte särskilt effektiva i det tredje skedet av koxartros, när brusket nästan fullständigt förstörs.

Det är trots allt omöjligt att odla en ny broskvävnad eller att återföra den gamla formen till ett deformerat huvud i lårbenet med hjälp av glukosamin och kondroitinsulfat. Och i den första och andra etappen av coxarthrosis verkar krondroprotektorer väldigt långsamt och förbättra patientens tillstånd långt ifrån omedelbart.

För att få ett riktigt resultat måste du genomgå minst 2-3 behandlingskurser med dessa läkemedel, som vanligtvis går från ett halvt år till ett och ett halvt år, även om reklam glukosamin och kondroitinsulfat vanligtvis lovar återhämtning på kortare tid.

Jag vill med beklagande konstatera att i dessa löften finns det någon lur. Med all användbarhet av kondroprotektorerna av mirakulös medicinsk läkning, behöver coxarthrosis inte vänta. Återhämtning kräver vanligtvis mycket mer ansträngning än att ta två eller tre dussin tabletter.

Förmodligen exakt vad chondroprotectors möjligheter ofta överskattas i reklam orsakade attackerna mot dessa läkemedel i en av de "populära" TV. TV presentatör av programmet "Hälsa" med någons arkivering uppgav att hondroprotektory värdelös för behandling av artros. Så hon kastade en enorm skugga över dessa mycket användbara läkemedel, ifrågasatte arbetet av ett antal allvarliga medicinska institut och kliniker som har testat dessa droger och beprövade - hondroprotektory unikt bidra till återupprättandet av ledbrosk och hämma utvecklingen av artros.

När allt kommer omkring, endast efter kliniska tester chondroprotectors ryska hälsoministeriet godkänt försäljningen på apotek som läkemedel (vi naturligtvis inte tala om de mediciner som inte är registrerade som läkemedel och säljs som kosttillskott). En annan sak är att, som jag sa, är kondroprotektorer inte "allmäktiga". Behandling med dessa läkemedel kräver korrekt och långvarig administrering i kombination med andra behandlingar.

Ändå av alla droger som används vid behandling av koxartros är det de kondroprotektorer som ger största möjliga nytta. Dessutom har de praktiskt taget inga kontraindikationer och ger sällan obehagliga biverkningar.

Det är viktigt att veta! För att uppnå maximal terapeutisk effekt Kondroprotektorer ska användas av kurser, regelbundet, under en lång tid. praktiskt taget Det är meningslöst att ta glukosamin och kondroitinsulfat en gång eller ibland.

Dessutom, för att få maximal effekt av chondroprotectors behöver för att säkerställa ett dagligt intag av tillräcklig, som är tillräckliga doser av läkemedel under hela behandlingen. En tillräcklig dos glukosamin är 1000-1500 mg (milligram) och kondroitinsulfat - 1000 mg per dag.

Notera av Dr Evdokimenko.

Forskare argumenterar nu för hur man bättre tar glukosamin och kondroitinsulfat - samtidigt eller separat. Åsikterna delades upp. Vissa forskare argumenterar rimligen att glukosamin och kondroitinsulfat måste tas tillsammans samtidigt. Andra argumenterar på samma sätt som glukosamin och kondroitinsulfat med samtidig mottagning stör varandra, och de ska tas separat.

Kanske finns det en konflikt mellan intressen tillverkare som producerar monopreparations innehåller endast glukosamin eller kondroitinsulfat endast med de tillverkare som producerar narkotika "två i en", som innehåller en kombination av glukosamin med kondroitinsulfat. Därför är frågan om gemensam eller separat användning av glukosamin och kondroitinsulfat öppen.

Även om mina personliga observationer tyder på att monopreparationer och kombinerade läkemedel är användbara, är den enda frågan vem och hur kvalitativt de producerar det. Det vill säga att läkemedlet, utfärdat "på knäet" av något tveksamt företag, så även med tekniken störningar är osannolikt att vara till hjälp, oavsett om det innehåller glukosamin och kondroitinsulfat, eller en kombination därav. Omvänt kommer varje kondroprotektor som släpps "enligt reglerna" att vara användbar. Men en kvalitativ kombinerad förberedelse som innehåller både glukosamin och kondroitinsulfat är enligt min mening ännu mer användbar än någon mono-läkemedel.

För närvarande (2015) på vår farmakologiska marknad är kondroprotektorerna mest representerade av följande beprövade läkemedel:

Artra, produktion av USA. Framställd i tabletter innehållande 500 mg kondroitinsulfat och 500 mg glukosamin. För att uppnå en fullständig terapeutisk effekt är det nödvändigt att ta 2 tabletter dagligen, dagligen under hela behandlingsperioden.

Dona, produktionen av Italien. Monopreparation innehållande endast glukosamin. Formutsläpp: lösning för intramuskulär injektion; 1 ampulllösning innehåller 400 mg glukosaminsulfat. Lösningen blandas med en ampull av ett speciellt lösningsmedel och injiceras i skinkorna 3 gånger i veckan. Behandlingsförloppet - 12 injektioner 2-3 gånger om året. Dessutom finns det DON-preparat för oral administrering: pulver, 1500 mg glukosamin i 1 dospåse; en dag är det nödvändigt att ta 1 paket av drogen; eller kapslar innehållande 250 mg glukosamin; en dag, ta 4-6 kapslar av läkemedlet.

Struktur, produktion av Frankrike. Monopreparation innehållande endast kondroitinsulfat. Formutsläpp: kapslar innehållande 250 eller 500 mg kondroitinsulfat. På dagen måste du ta 4 tabletter innehållande 250 mg kondroitinsulfat eller 2 tabletter innehållande 500 mg kondroitinsulfat.

Teraflex, tillverkning av Storbritannien. Formutsläpp: kapslar innehållande 400 mg kondroitinsulfat och 500 mg glukosamin. För att uppnå en fullständig terapeutisk effekt måste du ta minst 2 tabletter om dagen.

Chondroitin AKOS, produktionen av Ryssland. Monopreparation innehållande endast kondroitinsulfat. Formutsläpp: kapslar innehållande 250 mg kondroitinsulfat. För att uppnå en fullständig terapeutisk effekt måste du ta minst 4 kapslar om dagen.

Chondrolon, Rysslands produktion. Monopreparation innehållande endast kondroitinsulfat. Formutsläpp: ampuller innehållande 100 mg kondroitinsulfat. För att uppnå en fullständig terapeutisk effekt är det nödvändigt att genomföra en kurs på 20-25 intramuskulära injektioner.

Elbona, produktion av Ryssland. Monopreparation innehållande endast glukosamin. Formutsläpp: lösning för intramuskulär injektion; 1 ampulllösning innehåller 400 mg glukosaminsulfat. Lösningen blandas med en ampull av ett speciellt lösningsmedel och injiceras i skinkorna 3 gånger i veckan. Behandlingsförloppet - 12 injektioner 2-3 gånger om året.

Som du kan se från listan listade är valet av kondroprotektorer för behandling av artros är tillräckligt stor. Vad ska man välja från all denna mångfald? Tala med din läkare. Personligen gillar jag verkligen Arthra - det är ett bra, bevisat och balanserat läkemedel.

Från att injicera droger (det vill säga för injektioner) använder jag oftast Don. Men i pulver eller kapslar, enligt mina observationer, är Don mindre effektiv.

Under alla omständigheter, med korrekt tillämpning, kommer alla beprövade kondroprotektorer att vara otvetydig fördel för behandling av artros, speciellt artros av steg 1-2. Och vad som är viktigt, preparat som innehåller glukosamin och kondroitinsulfat, har nästan ingen kontraindikationer. De kan inte användas endast av dem som lider av fenylketonuri eller har överkänslighet mot någon av dessa två komponenter.

De har också väldigt få biverkningar. Kondroitinsulfat orsakar ibland allergier. Glukosamin kan ibland utlösa buksmärtor, uppblåsthet, diarré eller förstoppning, och mycket sällan - yrsel, huvudvärk, smärta i benen eller svullnad av fötter, takykardi, dåsighet eller sömnlöshet. Men i allmänhet, jag upprepar, dessa läkemedel ger mycket sällan obehagliga känslor.

Varaktigheten av behandling med glukosamin och kondroitinsulfat kan vara annorlunda, men oftare än inte, föreslår jag att patienter tar chondroprotektorer dagligen i 3-5 månader. Åtminstone sex månader senare bör behandlingsförloppet upprepas, dvs. På ett eller annat sätt rekommenderas glukosamin och kondroitinsulfat för artros (beroende på sjukdomsstadiet) ungefär 90 till 150 dagar om året i 2-3 år.

Tänk på! Förutom ovanstående preparat av kondroprotektorer, på marknaden kan du hitta tillskott som innehåller glukosamin och kondroitinsulfat: till exempel, Susan-Life formel, kondro, hundra timmar om dagen och andra. Dessa tillskott är inte fullvärdiga läkemedel, eftersom de ännu inte har godkänt medicinsk godkännande och inte är registrerade som läkemedel! De har ännu inte genomgått kliniska prövningar för att bevisa sin kliniska effektivitet!

3. Muskelavslappnande medel - läkemedel som används för att eliminera muskelspasmer.

Av drogerna i denna grupp med koxartros används oftast Mydocalmum och Sirdalud.

Miorelaxanter är ordinerade för att eliminera den smärtsamma muskelkrampen som ofta följer artros i höftledarna. Dessa läkemedel gör ibland verkligen ett bra jobb att eliminera muskelsmärta och dessutom förbättrar blodcirkulationen något i området för den drabbade leden. Men deras användning kräver viss försiktighet. Faktum är att muskelspasmer ofta är en skyddande reaktion i kroppen, som skyddar fogen från ytterligare förstörelse. Och om vi bara tar bort den skyddande muskelspänningen, men vi vidtar inte åtgärder för att rädda fogen från alltför stort tryck, kommer den skadade fogen därefter att sönderfallas i en accelererad takt. Det innebär att muskelavslappnande medel är lätta att använda endast komplexa, i kombination med kondroprotektorer och ledförlängning. Och det är helt meningslöst att tillämpa dem separat som en oberoende behandlingsmetod.

Jag skulle också vilja påpeka att även om många läkare kliniker är mycket förtjust i sina patienter att förskriva eller Mydocalmum Sirdalud, det gjorde jag inte ser alltför många patienter hos vilka dessa läkemedel skulle bidra till att dramatiskt förbättra tillståndet i lederna. Därför använder jag, i min praktik, muskelavslappnande medel sällan, endast på speciella indikationer.

4. Läkning av salvor och krämer.

Medicinska salvor och krämer annonseras ofta som ett medel för att säkerställa läkning av gemensamma sjukdomar. Tyvärr, som en utövare, måste jag göra dig besviken: Jag har aldrig träffat fall av läkning av koxartros med hjälp av någon medicinsk salva. Men det betyder inte att salvor är värdelösa. Även om salvor och krämer inte kan bota koxartros, lindrar användningen ibland signifikant patientens tillstånd.

Till exempel kan i koxartros framgångsrikt tillämpats uppvärmning eller irriterande hudsalva: Menovazin, gevkamen, Espoli, finalgon, Nikofleks-kräm eller annan liknande salva. Det är bevisat att uppstår när gnugga av salvor hudirritation receptorer leder till produktion av endorfiner - våra interna smärtstillande "droger", på grund av vilket minskar smärta och delvis eliminerar smärt periartikulär muskelspasmer; Dessutom bidrar uppvärmningsalvor till ökad blodcirkulation i vävnader och muskler runt den drabbade leden.

5. Intraartikulära injektioner (injektioner i foget).

Intraartikulära injektioner med koxartros används sällan, eftersom även en hälsosam höftled har en smal ledskiva och en liten ledhålighet. Följaktligen är det med koxartros, när ledgapet är inskränkt med hälften, ganska problematiskt att introducera läkemedlet direkt in i håligheten hos den drabbade leden. För det första är risken att missa mycket hög. För det andra finns det risk för skador på kärl- och nervstammarna som ligger längs nålens framtida införande (eftersom nålen sätts in genom ljummen). Därför injicerar de flesta läkare medicinen genom låret, men inte i själva foget, men in i periartikulära regionen.

Sådana periartikulära eller "periartikulära" injektioner utförs oftast i syfte att eliminera förvärringen av smärtssyndromet. Sedan injiceras kortikosteroidhormoner i periartikulärzonen: kenalog, diprospan, flosteron, hydrokortison. Men jag vill än en gång betona att detta inte är så mycket en medicinsk procedur som ett medel för att eliminera en förvärring och minska smärta. Följaktligen är det inte meningslöst att injicera kortikosteroidhormoner vid en relativt tyst kurslängd hos sjukdomen, när leden skadar något.

Det är lite mer användbart att injicera kondroprotektorer genom låret (alflutope, kondondon eller homeopatiska Mål T). Dessa läkemedel används i kurser i 2 till 3 år. Under behandlingsperioden utförs 5 till 15 periartikulära injektioner av kondroprotektorer, i genomsnitt 2-3 sådana kurser utförs per år. Fördelen med dessa läkemedel i deras förmåga att påverka orsaken till sjukdomen: Liksom alla kondroprotektorer förbättrar de tillståndet hos den bruskiga vävnaden och normaliserar ämnesomsättningen i leden. Det vill säga, till skillnad från kortikosteroider, eliminerar inte kondroprotektorer symptomen på sjukdomen, men de botar själva artros. Men det är ganska svaga droger: de hjälper bara 50-60% av patienterna och gissar om det kommer att bli någon effekt av användningen eller inte är omöjligt i förväg. Dessutom utvecklas effekten av dessa läkemedel i motsats till hormoner för långsamt. Av denna anledning kan periartikulära kondroprotektiva injektioner knappt betraktas som en allvarlig behandling för koxartros

Försök görs också för behandling av koxartros med intraartikulära injektioner av hyaluronsyra (artificiell smörjning för leden). För detta ändamål, droger synvisc, fermatron, ostenil, duralan och ett nytt inhemskt läkemedel giastat.

Preparat av hyaluronsyra injiceras direkt i själva höftledet genom ljummen. De är verkligen bra, men det finns en omständighet som väsentligt begränsar deras användning i koxartros: som vi sade i början av detta avsnitt, är det svårt att införa medicinen exakt i kaviteten av de drabbade höften. Och om läkaren inte kunde omvandla åtminstone en centimeter och inte slå nålen väl in i leden, kommer fördelarna med injektionen inte alls (enligt statistiken, när du försöker administrering av läkemedlet i höftleden är minst 30% av läkarna falla i "mjölk", dvs det gemensamma hålighet ).

Av denna anledning är införandet av hyaluronsyrapreparat bättre att lita på endast mycket erfarna läkare. Bättre än, om du får en läkare som kommer in i dem under direkt kontroll, utförs med hjälp av en röntgenmaskin eller en tomografi (för att tydligt registrera nålens inträde i foghålan).

6. Manuell behandling.

Moderna läkare som behandlar koxartros med hjälp av manuell terapi, brukar använda två slags effekter på fogen: mobilisering och manipulation.

mobilisering - Detta är en mjuk yta i höftledet, aveln av benens ändar som går ihop med varandra. För att utföra en sådan förlängning griper en specialist vanligtvis benet ovanför och under leden och börjar "lossa" benen i förhållande till varandra i rätt riktning. Med rätt effekt blir fogen "frigjord", den återställer delvis rörelsen, eliminerar muskelspasmer runt fogen. Allt detta leder till det faktum att ledbrusk i viss utsträckning "tas ut från under påverkan", det vill säga trycket på dem minskar. Följaktligen får brusk ett visst tillfälle att själv reparera.

Det är denna mångfald terapeutiska effekter som utgör fördelen av mobilisering. För nackdelar med metoden kommer vi att hänvisa till läkarnas stora energikostnader och behovet av regelbunden och regelbunden upprepning av förfarandena. I koxartros krävs för att utföra varje år för upp till fyra cykler av tre till fyra behandlingstillfällen av mobilisering, det vill säga för år koxartros påverkade leden kan vara nödvändigt att exponera 12-15 procedurer.

Till skillnad från mobilisering, manipulering utförs av en skarp och kort rörelse och kräver ett minimum av spänning från läkaren. Om manipulationen genomförs i tid och till platsen, ger den omedelbart lättnad till patienten, reducerar smärta och återställer rörelsens volym i leden. Detta sker emellertid endast i fall då vi inte hanterar den startade koxartrosen, men med de första manifestationerna av sjukdomen.

Och vi måste förstå att manuell terapi inte är ett paradis. Det kan bara hjälpa i kombination med andra procedurer och endast när patienten kommer till läkaren i tid.

Vid tillämpning av manuell terapi är det nödvändigt att komma ihåg inte bara fördelarna med ett sådant förfarande, men också dess kontraindikationer. Det skulle vara ett misstag att tillämpa manuell terapi vid inflammatoriska reumatiska sjukdomar (artrit), i cancer lesioner av lederna (dvs i närvaro av benigna och maligna tumörer) och för färska skador, särskilt frakturer. Mycket försiktigt och noggrant måste du utföra manipuleringar med de patienter som har ökad bräcklighet hos ben, till exempel med osteoporos.

Att avsluta konversationen om manuell behandling kan inte hjälpa mig att säga att vissa läkare har en fördomad inställning till detta utan att överdriva den unika behandlingsmetoden. Nästan varje patient som bestämde sig för att genomgå en manuell terapi, genomgår normalt trycket från ortopediska kirurger. "Vad är det du gör!" Utkalla doktorn. - De kommer att göra dig funktionshindrade! Din position är inte lysande, och efter manuell terapi blir du ännu värre! "Och så vidare i samma anda. Någon sane person undrar om dessa "fågelskrämmor" är berättigade, och varför läkare är så rädda för manuell terapi?

Vi kommer inte att prata om den medicinska "svartsjuka" och irritationen som orsakats av "rivaler" manuella terapeuter som framgångsrikt "tagit sitt bröd från dem." Men många läkare och patienter faller helt enkelt byte mot vanföreställningar.

Till exempel går en patient som har progressiv koxartros in i den manuella behandlingssessionen. Patienten genomgår den första behandlingen, uppnår förbättring, men här på följande behandlingskurser efter sex månader och ett år kommer inte. Naturligtvis, under denna tid, kommer sjukdomen, som den borde, att utvecklas. Och om några år kommer patienten ihåg att det är dags att besöka doktorn igen, det gemensamma har redan blivit förstört - för mycket tid har gått. Vem är skyldig? Du kommer att bli förvånad, men i många fall kommer "extrem" att kallas en manuell terapeut! Trots allt, efter hans manipulation (oavsett vilka senare år) blev patienten sämre.

Med denna logik av resonemang måste man möta praktiskt taget varje dag. Jag vet ens ett fall där en kiropraktor anklagades för att ha en komplikation hos en patient. om 10 år (!) efter manuell terapi.

Slutligen är en annan orsak till den ibland aversionen av manuell terapi att diskriminering av metoden av några självlärda läkarna. I allmänhet kan okvalificerade åtgärder diskreditera alla, även de mest anmärkningsvärda behandlingsmetoderna. Och i vår tid är tyvärr för många människor engagerade i benläkning, som inte har någon medicinsk utbildning och relevant kunskap. Vanligtvis representerar sådana läkare själva ärftliga benbärare som inte behöver medicinsk utbildning.

Bland läkarna finns det verkligen unika nuggets, men mycket sällan. Men för en nugget finns det tio unskillful självlärd.

Dessutom, oavsett hur nugget hade manuell manipulation, kommer det fortfarande att sakna diagnostisk kunskap. Jag känner till fall då benläkare tog "för att justera lederna" hos patienter med artrit, vilket är helt analfabet och farligt. Ibland, benhuggare (!) Försökte "bryta taggar-osteofyter"; och alla samma hammare "sprida salt i lederna." Naturligtvis, från en sådan "magisk" påverkan blev patienterna bara värre. Men det betyder inte att manuell behandling är dålig! Dess genomförande är dåligt och de surrogater som utfärdas för manuell terapi.

Därför är det nödvändigt att endast behandlas av en kompetent specialist som har en medicinsk utbildning. Det är lika naturligt att lita på kirurgiskt ingripande till en professionell kirurg. Och manuell behandling är praktiskt taget samma operation, även om den kringgås utan en kniv.

Och liksom förberedelserna för operationen, du gör förfrågningar om kirurgen som kommer att lita på ditt liv, försök att lära sig mer om pre kiropraktor, ett möte som tillvaratogs, prata med andra patienter, som behandlades vid denna läkare. Överensstämmelse med alla dessa villkor - det är 90% garanti att du blir nöjd med resultatet av manuell terapi.

7. Hårdvaruutriktning (förlängning av höftledet).

Traktion används vanligen vid behandling av koxartros för att uppfostra benens gemensamma ändar och minska belastningen på de broskiga ytorna.

Förfarandet utförs på ett specialbord. Med hjälp av patientremmarna fästs de på bordet (fast), varefter anordningen producerar drag av det sjuka benet i längdriktningen (det vill säga längs kroppens axel). Förfarandet varar 15-20 minuter, och under denna tid sträcker sig kapseln i leden och överbelastade områden av den bruskiga vävnaden blir vila. Traktionsbehandlingstiden består av 10-12 procedurer, genomförda dagligen eller varannan dag i samband med massage och andra terapeutiska åtgärder. På ett år ska patienten med artros i höftledet genomgå två sådana behandlingskurser.

I allmänhet bör det noteras att även om hårdvarutraktion ofta ger ett positivt resultat är det fortfarande sämre i effektiviteten av manuell terapi. När allt kommer omkring, bär apparaten endast dragkraft längs en längsgående axel, och den manuella terapeuten "utvecklar" fogen i alla riktningar. Dessutom kan enheten inte känna och bestämma var man ska lägga en tung last, och var - desto mindre. De skickliga läkarnas känsliga händer, å andra sidan, lätt bestämmer de svaga eller överbelastade områdena i leden, vilket gör det möjligt för honom att strikt dosera kraften hos stödet. Och slutligen, i behandlingen av manuell terapi för att uppnå en helande effekt krävs hälften av sessionerna, vilket är viktigt. I det här fallet kräver hårdvarutraktionen dock mindre ansträngning från läkaren. Det är mycket lättare att fästa patienten på bordet och ansluta enheten, än att arbeta 15-20 minuter heltid.

Om vi ​​talar om patientens intresse, då är det att föredra kompetent kiropraktik dragkraft hårdvara och hårdvara är att föredra dragkraft manipulation utförs av outbildade och okvalificerade manuella terapeut.

8. Postisometrisk avkoppling (IRP).

Postisometrisk avkoppling, aka PIR (drag av muskler och ledband) - en relativt ny behandlingsmetod, vilket innebär en aktiv interaktion mellan patienten och läkaren. Patienten är inte passiv under proceduren, han stannar och slappnar av vissa muskler. En läkare vid tidpunkten för avkoppling spenderar patienten sina muskler, senor och leder "stretching".

Vid behandling av koxartros postisometric avkoppling används för att eliminera smärtsamma spastisk muskelsammandragningar och hur förfarandet som föregår session manuell terapi eller dragkraft gemensamt. Ur min synvinkel är PIR ett av de mest användbara förfarandena vid behandling av koxartros I och II steg. Således postisometric avkoppling är nästan inga kontraindikationer - naturligtvis, om det görs på rätt sätt, tydligt visualisera anatomin inblandad i förfarandet i muskler och leder, liksom den säkra gränsen för sin förlängning.

För att du ska kunna visualisera hur denna metod tillämpas i praktiken beskriver jag en av de möjliga sessionerna. Till exempel kommer en läkare till doktorn med artros i det första steget i höftledet. Med artros i höftledet finns det nästan alltid en smärtsam spasma i musklerna i glutealområdet. För att lösa detta spasm och orsaka kramp i smärta, ger läkaren patienten att ligga på magen, sakta böja sin skadade benet i knäet på en 90 graders vinkel och försiktigt börjar distribuera benet böjt utåt. Denna rörelse fortsätter endast tills patienten påstår svår smärta i benmusklerna eller i leden. Då kommer han att bli ombedd att lätt trycka på det böjda benet i läkarens händer, det vill säga ge något motstånd i 7-10 sekunder och slappna av. I samband med avkoppling kommer läkaren att ha en möjlighet att gå vidare framåt och rulla patientens ben lite längre tills nya smärtor uppträder. Och igen, på begäran av läkaren, kommer patienten att ha måttligt motstånd, och hela cykeln kommer att upprepas. Efter 3-4 repetitioner noterar patienten med förvåning att hans stress försvinner precis före ögonen.

Behandlingsförloppet består av i genomsnitt 6-10 procedurer som utförs varannan dag och cirka 80% av patienterna lyckas uppnå ett positivt resultat. Men för att uppnå önskad effekt från läkaren krävs en god kunskap om musklernas biomekanik och närvaron av en viss intuition. Experten bör känna sig tätt den gränsen som det är nödvändigt att sluta vid en sträckning av muskler som de inte ska skada. Samtidigt är det oönskade att sluta innan man når den möjliga gränsen, annars kommer inte nödvändig avkoppling av de spasmade eller "klämda" musklerna att uppnås, och det blir inte möjligt att frigöra fogen.

9. Terapeutisk massage.

Terapeutisk massage används som en ytterligare metod för behandling för koxartros I och II steg. Det är uppenbart att koxartros inte kan botas av en massage. Men fördelarna med massage är det ingen tvekan - under inflytande av en kompetent massage förbättrar blodcirkulationen i leden, accelererande leverans av näringsämnen till brosk, ökar elasticiteten i ledkapseln och ligament, åter ledhinnan funktion. En särskilt bra massageffekt resulterar i kombination med post-isometrisk avkoppling, manuell terapi eller dragning av leden.

Det är viktigt att veta: efter dålig hantering kan det inte vara en förbättring, men en försämring av patientens tillstånd. Smärtan och krampen i muskler i värkbenet kan öka. Dessutom kan blodtrycket öka, nervositet och överexcitering av nervsystemet kan förekomma. Detta händer vanligen med en alltför aktiv, kraftfull massage, speciellt om massörens manipuleringar är grova och smärtsamma i sig.

Normal massage bör utföras smidigt och försiktigt, utan plötsliga rörelser. Det bör ge patienten en känsla av behaglig värme och komfort, och i intet fall bör prova utseendet på smärta och blåmärken.

I allmänhet motiverar många otillräckligt kvalificerade massörer utseendet på blåmärken och skarpa smärtor från deras effekter av att de gör massagen flitigt och djupt. Faktum är att de helt enkelt inte är tillräckligt kvalificerade, agera med oflexibla, snäva fingrar och samtidigt "riva" huden och musklerna. Om du masserar korrekt, med starka men avslappnade fingrar kan du röra musklerna tillräckligt djupt och noggrant, men utan smärta, obehag och blåmärken.

Kära läsare, förtroende för sina leder eller tillbaka till massören, försök att komma ihåg att proceduren ska vara smärtfri, vilket leder till värme, komfort och avkoppling. Och om du hittar en massage terapeut, som uppnår en sådan effekt av hans handlingar, anser att du har tur. Då rekommenderar jag att du gör det regelbundet, två gånger om året, med 8-10 sessioner om dagen.

Det är dock nödvändigt att komma ihåg standard kontraindikationer för massagebehandling.

Massage är kontraindicerad när:

  • alla villkor tillsammans med en ökning av kroppstemperaturen
  • inflammatoriska sjukdomar i lederna i den aktiva fasen av sjukdomen (upp till en stabil normalisering av blodindikatorer)
  • blödning och beroende av dem
  • med blodsjukdomar
  • trombos, tromboflebit, inflammation i lymfkörtlarna
  • närvaro av godartade eller maligna tumörer
  • aneurysm av blodkärl
  • signifikant hjärtsvikt
  • med svåra skador på huden i det masserade området
  • Massage är kontraindicerad för kvinnor i kritiska dagar.

10. Hirudoterapi (behandling med medicinsk leeches).

Hirudoterapi är en ganska effektiv metod för behandling av många sjukdomar. Adhäger injicerar lejken i patientens blod ett antal biologiskt aktiva enzymer: hirudin, bdelliny, Elgin, destabiliserande komplex etc. Dessa enzymer löser trombi, förbättrar ämnesomsättningen och elasticiteten i vävnaderna, förbättrar kroppens immunförmåga. Tack vare leeches förbättras blodcirkulationen och stagnationen i de drabbade organen elimineras.

Hirudoterapi är mycket användbar vid behandlingen initial stadier av koxartros. Virkningen av leeches injicerade av leech liknar funktionen av mjuka kondroprotektorer, dessutom lökar perfekt återställer blodcirkulationen i området av den drabbade leden. En sådan komplex effekt gör det möjligt att uppnå konkreta fördelar vid behandling av koxartros I och II steg.

För att uppnå maximal effekt måste du spendera 2 kurser hirudoterapi per år. Varje kurs är uppdelad i 10 sessioner. Sessionerna hålls i intervaller om 3 till 6 dagar. Leeches bör placeras på nedre delen av ryggen, sakrummet, underlivet och värkande lår. För en session använd från 6 till 8 leeches. I början av behandlingen med leeches är det ofta en tillfällig exacerbation (vanligtvis efter de första 3-4 sessionerna). Och förbättringen blir vanligtvis bara märkbar efter 5-6 sessioner av hirudoterapi. Men patientens bästa form når 10-15 dagar efter avslutad behandling.

Kontraindikationer till behandling av hirudoterapi: Denna metod ska inte användas för att behandla personer som lider av hemofili och persistent lågt blodtryck, gravida kvinnor och småbarn, patienter i försvagad och ålderdom.

11. Fysioterapeutisk behandling av koxartros.

Ur min synvinkel är de flesta fysioterapeutiska procedurerna inte lämpliga för behandling av koxartros. Poängen är att höftledet hör till lederna i "djupt strö". Det är dolda under muskels tjocklek, och "få det" till de flesta fysioterapiprocedurer är helt enkelt bortom sin makt, så att de inte kan påverka grunden av koxartros. Dessutom kan inga fysioterapeutiska procedurer "sträcka ut leden", det vill säga de kan inte skilja benen från varandra och öka avståndet mellan ledhuvudet och acetabulumet.

Och även om det ibland dessa förfaranden kan fortfarande få en viss lättnad för patienten (på grund av förbättrad blodcirkulation och reflex smärtstillande effekt), totalt sjukgymnastik i koxartros är till liten nytta: läkare ordinera dem antingen av okunnighet eller för att simulera aktivitet.

12. Diet

13. Tillräcklig användning av vätska.

I början började vi diskutera mekanismen för gemensam förstörelse med artros. I synnerhet talade vi om det faktum att sjuka leder förlorar fukt och blir "torra" med artros. Detta förklarar delvis det faktum att artros förekommer ofta hos äldre, där fuktinnehållet i kroppen minskar jämfört med unga.

Därför kan vi anta att människor som lider av artros måste dricka mer vatten (ett faktum är vetenskapligt inte bevisat men sannolikt). Det kan emellertid finnas svårigheter på grund av det faktum att många äldre har en tendens till ödem. Och de räds med rätta för att en ökning av vattenförbrukningen kommer att leda till ökad ödem. I sådana fall måste jag förklara att närvaron av ödem oftast inte är förknippat med alltför stort vattenintag, men talar oftast om dålig njurefunktion (eller hjärta och lever). Många läkare vet exempelvis fall när ödem uppstod hos en patient som tvärtom dricker för lite.

Därför behöver vi, genom att öka vattenförbrukningen, bara ta hand om det bästa avlägsnandet av vätska från kroppen och om att förbättra de ovan nämnda organens arbete. För dessa ändamål kan du använda olika diuretika eller örter, såväl som rättsmedel som förbättrar njurarnas, hjärtat och leverfunktionen. Och med allvarliga problem med inre organ är det självklart nödvändigt att dyka upp för experten först.

Jo, de som inte har en tendens att svälla, kan lugnt öka vattenförbrukningen (upp till ca 2 liter per dag), men observera de grundläggande villkoren. För att öka är det bara nödvändigt att förbruka vanligt stillvatten (det är möjligt att flaska, och det är möjligt och enkelt kokt). Men oönskat kraftigt öka konsumtionen av te, kaffe, juice, läsk, och så vidare. D. Det är vanligt vatten, till skillnad från olika "mättad lösning" aktivt cirkulerar i organismen, tränger djupt in lederna, och sedan enkelt utsöndras via njurarna.

14. Använda en käpp och minska den skadliga belastningen på leden.

Nästan alla patienter som får artros börjar att lyssna på många absurda och ofta enkla, skadliga råd om hur de borde leva nu och hur man beter sig för att "bli bättre botad". En av de mest skadliga tipsen för coxarthrosis är: "Du måste gå så mycket som möjligt för att utveckla ett dåligt ben."

Det är svårare att tänka på någonting mer dumt än det här, eftersom närvaron av koxartros i sig indikerar att höftledet inte klarar av med den vanliga dagliga belastningen. Och ett försök att ladda den sjuka leden ännu mer leder bara till dess snabba ytterligare förstörelse. (För mer information kan du studera denna fråga lite senare, i avsnittet om gymnastik).

Innan du laddar eller hellre överbelastar patientens led, måste den först behandlas ordentligt, lindra förvärring och stärka med hjälp av speciella gymnastiska muskler runt den skadade leden. Först då kan man gå vidare till aktiva dagliga aktiviteter, gradvis öka belastningen och under inga omständigheter undvika smärta.

Därför rekommenderar jag försiktiga patienter först, tvärtom, när det är möjligt minska belastningen på den drabbade leden. Det är nödvändigt att minska sådana typer av fysisk aktivitet, som att springa, hoppa, lyfta och bära tunga vikter, knäböj, raska promenader, speciellt i kuperad terräng, uppåt, gå upp för trapporna utan stöd på skenan - särskilt ner för trapporna. Med alla dessa aktiviteter har den drabbade leden en kraft betydligt större än kroppsvikt, vilket är skadligt för det redan ändrade brosket.

Studier genomförda vid Universitetets biomekaniska laboratorium vid Orthopedic Hospital i Berlin visade att den minsta belastningen av höftledet upplevdes med jämn gång i en långsam takt. Så, om det står, som vi har sagt, 80-100% av kroppsvikten, och vid en långsam jämn gående 200-250% av sin kroppsvikt, när hon gick snabbt stiger till 450%. Med en långsam körning är det redan 500% av kroppsvikt, med en svag rörelse 720-870%. Men när man går med ett stöd på pinnen minskar belastningen med 20-40%. Ännu mer lindrar den gemensamma lyften uppför trappan med stöd på räcken. När den faller från trappan ökar den skadliga belastningen på patientens höftled, tvärtom, avsevärt. ökar också belastningen på patienter benlederna med tung-överförings gravitation vid 10% av kroppsvikten i ena handen leder till ökat tryck på höftleden med 22% och fördelningen av tyngdkraften jämnt i två händer - ökar belastningen på båda fötterna, 9% för varje.

Dessutom patienter med koxartros det är önskvärt att undvika fixa poser, till exempel, långvarigt sittande eller stående i en position, sittande hak eller böjd i arbetet i trädgården. Sådana ställningar förvärrar blodflödet till de sjuka lederna, och som ett resultat försämras även brusknäringen. Det är nödvändigt att utveckla en rytm av motorisk aktivitet, så att träningsperioderna varierar med viloperioder, under vilka leden ska ligga. Ungefärlig rytm - 20-30 minuter belastning, 5-10 minuter vila. Lossa benens leder i ett benäget läge eller sittande. I samma positioner kan du utföra flera långsamma rörelser i lederna (flexion och förlängning av lederna) för att återställa blodcirkulationen efter en belastning.

Dessutom, om tillstånd tillåter, helst Använd en pinne eller sockerrör när du flyttar. Att förlita sig på en pinne när man går, hjälper patienter med koxartros allvarlig behandling, eftersom pinnen tar 20-40% av den belastning som är avsedd för leden.

Men för att kunna använda staven är det viktigt att välja tydligt enligt tillväxten. För att göra detta, stå upp rakt, låt dina händer och mät avståndet från handleden (men inte från fingertopparna) till golvet. Det är den här längden och borde vara en käpp. När du köper en trollstav, var uppmärksam på änden - det är önskvärt att det är utrustat med en gummimunstycke. En sådan käpp avskrivs och glider inte när den stöds.

Kom ihåg det Om du har ont i vänster ben, ska du hålla pinnen i din högra hand. Och vice versa, Om ditt höga ben gör ont, håll din troll eller sockerrör i din vänstra hand.

Det är viktigt att: vänta dig att överföra kroppens vikt på en trollstav precis när du gör ett steg med ett sjukt ben!

Med en stark förkortning av en av benen med koxartros också Det är lämpligt att använda en innersula eller foder under ett kort ben. Foder kommer att hjälpa anpassa längden på benen, för att förhindra "pripadanie" på en förkortad ben när man går, och det kommer att skydda höftleden från slag, som uppstår när "hålla fast" steg.

15. Doserad motion.

Trots förekomsten av ovanstående begränsningar är det nödvändigt att leda en aktiv livsstil genom att öka motoraktiviteten som inte påverkar brosket negativt. Du måste tvinga dig själv dagligen utföra särskilda övningar av de som anges nedan. Dessa övningar gör att du kan bilda en bra muskulärkorsett runt fogen, hålla den normala rörligheten och ge den nödvändiga blodtillförseln till fogen.

Regelbunden motion med medicinsk gymnastik bör vända sig från en obehaglig plikt till en användbar vana, vilket är det bästa sättet att upprätthålla ledningens normala funktion.

Förutom terapeutisk gymnastik kan patienten vara användbar lugn skidåkning, eftersom glidvolymen minskar, och de sjuka lederna är nästan inte laddade. Dessutom går det lugnt på skidor, förutom en positiv effekt på lederna, också en positiv känslomässig laddning. Till att börja med är det tillräckligt att åka skidor i 20-30 minuter, och senare, beroende på fogens tillstånd, kan skidresorna ökas till 1-2 timmar. Den enda "men": med koxartros på skidor, kan du bara gå den vanliga klassiska stilen, och du kan inte använda den nyfångade åsen.

Situationen med cykling är mer komplicerad. En lång, snabb eller för aktiv cykling med koxartros är unikt skadlig. Men här inte snabb cykling mest sannolikt kommer inte skadan att medföra. Bara du behöver undvika att resa på ojämn terräng (studsande rörelser skadar lederna), och minimerar också risken för faller från cykeln.

Det är nödvändigt att välja rätt cykel. Välj mellan sport och semi-sport typ, eftersom de är lättare att rida och de väger mindre än cyklar. Som sportcyklar sänks styrspindlarna, och vägarna är vanligtvis placerade horisontellt eller förhöjd, det är bekvämare att höja styret uppåt på sporttypcykeln.

De flesta problem uppstår när sitshöjden är fel inställd. Den måste installeras så att benet är helt rakt när pedalen är helt nedtryckt i det nedre läget. Om knäet i denna position av pedalen är böjd, så finns det smärtor i lederna och musklerna. Det är också viktigt och avståndet till roret - armbågarna ska vara något böjda.

En cyklist ger en belastning på andra muskler än en fotgängare. För att börja med är det 20-30 minuter, senare, beroende på möjligheterna kan längden på resor förlängas till 40-60 minuter. Och än en gång vill jag betona att när du reser på en cykel, "bryta" inte på en snabb åktur, eftersom det i det här fallet kommer att skada lederna. Rid med nöje, men lugnt.

Förutom att åka på skidor och cykla, kan lider av coxarthrosis ge vissa fördelar simning. Men även här finns det några regler - du måste simma i lugnt läge utan jerks och för kraftiga rörelser som kan skada foget. Välj en stil av simning, där leden inte upplever obehag och till och med svag smärta.

Medan du spelar in ovanstående sportar, försök inte bli "stora idrottare" innan du sätter dina sjuka leder i ordning. Sådana försök i de allra flesta fallen, tro mig i min erfarenhet, sluta tyvärr. "Våldsamma idrottare" brukar lida av koxartros tyngre än andra och få mycket mer komplikationer.

Och om du verkligen vill hjälpa dina värkande leder, med hjälp av fysiska förmågor hos din kropp, gör det bättre än den speciella gymnastiken som erbjuds nedan. Fördelarna med det kommer att bli mycket mer än från någon annan behandling. Dessutom, utan sådan gymnastik, kan vi knappast förvänta oss att avsevärt förbättra tillståndet hos patienter med höftled.

16. Medicinsk gymnastik för artros i höftleden.

Kära läsare! Vi har kommit överväga en av de viktigaste metoderna för behandling av artros i höftledarna. Praktiskt taget ingen person med koxartros, kan inte uppnå en verklig förbättring i staten utan terapeutisk gymnastik. Det är trots allt inte möjligt att stärka musklerna, "pumpa" blodkärlen och aktivera blodflödet så mycket som detta kan uppnås med hjälp av speciella övningar.

Samtidigt är gymnastiken hos Dr. Evdokimenko nästan den enda behandlingsmetoden som inte kräver ekonomiska kostnader för inköp av utrustning eller läkemedel. Allt som är nödvändigt för patienten är två kvadratmeter ledigt utrymme i rummet och en matta eller filt kastad till golvet. Du behöver inget annat, förutom råd från en specialist i gymnastik och patientens önskan att göra denna gymnastik.

Men bara med önskan finns stora problem - nästan alla patienter, från vilka jag diagnostiserar koxartros vid undersökning, måste jag bokstavligen övertala att delta i fysisk terapi. Och övertyga en person som oftast lyckas bara när det gäller oundvikligheten av kirurgisk ingrepp.

Det andra "gymnastiska" -problemet är att även de patienter som är benägna att träna fysisk terapi kan ofta inte hitta de nödvändiga övningarna. Självklart finns broschyrer till patienter med artros som finns att köpa, men ett antal författares kompetens är tveksamt - i själva verket har vissa av dem ingen medicinsk utbildning. Så, sådana "lärare" förstår inte alltid meningen med enskilda övningar och mekanismen för deras verkan på de värkande lederna.

Ofta kopieras gymnastikkomplex helt enkelt tanklöst från en broschyr till en annan. Samtidigt möter de sådana rekommendationer att det bara är rätt att ta tag i ditt huvud! Till exempel har många broschyrer ordinera patienten med artros i knä "för att bära åtminstone 100 sit-ups om dagen och gå så mycket som möjligt", och artros i höftlederna - "svårt att vända cykeln"

Ofta följer patienterna sådana råd, utan att ha råd med en läkare i förväg, och sedan undrar verkligen varför de blev värre. Tja, jag ska försöka förklara varför tillståndet för de drabbade lederna från sådana övningar som regel bara förvärras.

Låt oss föreställa oss gemensamma som ett lager. Skadad av artros, den sjuka leden har redan förlorat sin ideala runda form. Ytan på "lageret" (eller brosk) har upphört att vara jämn. Dessutom såg sprickor, potholes och "burrs" på den. Plus, fettet i sfären förtjockades och torkades, det var tydligen inte tillräckligt.

Försök att sätta igång en sådan design och dessutom ge den en last som överstiger normen. Tror du att från en överdriven rotation kan ett sådant deformerat "lager" bli mjukare och jämnare och smörjning mer flytande och "glidande"? Eller tvärtom raderades hela designen snabbt, lossnade och kollapsade?

Enligt min mening är svaret uppenbart: från alltför stor belastning kollapsar ett sådant "lager" i förtid. På samma sätt förstörs alla lagringar och raderas under körning, om exempelvis sand kommer in i smörjmedlet och överflödig friktion uppstår. Det är lätt att förstå att enligt samma schema förstörs redan skadade, sprickade och "torkade" leder av lasten. Av övningar som skapar en överdriven belastning på de sjuka lederna kommer dessa leder bara att förvärras.

Så kanske, med artros, kan du inte göra gymnastik alls? Inget sådant är möjligt och till och med nödvändigt. Som tidigare nämnts är gymnastik en viktig metod för behandling av artros i höftledarna. Men av alla övningar måste du bara välja de som stärker musklerna i den drabbade lemmens och ledbandets leder, men tvinga inte att böja och böja sig.

Kanske efter sådana rekommendationer kommer många av våra läsare bli förvånad över hur du kan ladda upp muskler och ligament lemmar, utan att tvinga den att böja och räta hennes leder?

Faktum är att allt är väldigt enkelt. Istället för de vanliga dynamiska dynamiska övningarna för oss, det vill säga aktiva böjningsförlängningar av benen, måste vi göra statiska övningar. Till exempel, om liggande på magen, du något lyfta upp den uträtade benet vid knäet, och kommer att hålla den i luften, sedan efter en minut eller två du kommer att känna trötthet i musklerna i benen, även om lederna i det här fallet inte fungerade (inte rör sig). Detta är ett exempel på statisk träning.

Ett annat alternativ. Du kan mycket långsamt höja ditt rätta ben i en höjd av 15-20 centimeter från golvet och sakta sänka den. Efter 8-10 så långa övningar kommer du också att känna dig trött. Detta är ett exempel på en sparsam dynamisk övning. En sådan algoritm för rörelse är också användbar, även om i detta fall fortfarande höftförbandet fortfarande laddas lite. Men den sparsamma amplituden och rörelsens hastighet framkallar inte förstöringen av lederna.

Det är en helt annan sak om träningen utförs snabbt och kraftigt, med en maximal amplitud. Vifta dina ben eller aktivt kroka, du sätter lederna under ökad belastning, och deras förstöring accelererar. Men musklerna, konstigt nog, med sådana rörelser stärker mycket värre. Vi sluter till: För att stärka musklerna och ligamenten med artros måste övningarna antingen utföras statiskt, fixera positionen för en viss tid eller långsamt dynamiskt.

För övrigt är det långsamma dynamiska och statiska övningar som de flesta av mina patienter inte gillar att göra, eftersom det är särskilt svårt att utföra dem. Men det borde vara: väl valda, dessa övningar stärker de muskler och ledband som personen förödde på grund av sjukdom. Var därför först med tålamod. Men uthärdat de första 2-3 veckorna, kommer du att belönas med förbättrad gemensamma hälsa, allmänt välbefinnande, ökningen av de krafter, och märker hur siffran kommer att skärpas.

Förutom övningar för att stärka musklerna och ligamenten är användningen av artros-övningar för att sträcka gemensamma kapslar och ledband i lederna till stor nytta. Men här kan du inte bryta mot vissa regler. Sådana övningar måste utföras mycket försiktigt, sträcker ligamenten och lederna antingen med mycket lätt tryck, eller helt enkelt som om du kopplar av. Under inga omständigheter bör du agera med ansträngning på värkskåren eller ryckan! Och än en gång, jag stressar: träna inte, övervinna smärta.

Detta gäller både sträcknings- och styrningsövningar. Alla ska inte orsaka skarpa smärtsamma förnimmelser. Även om måttlig, värkande smärta efter gymnastikkomplexet kan hållas ett tag. De orsakas av införandet i arbetet med tidigare oanvända muskler och ligament. Denna ömhet försvinner normalt efter 2-3 veckors träning.

Kom ihåg: om en övning orsakar allvarlig smärta, är den kontraindicerad mot dig eller du gör det felaktigt. I det här fallet bör du rådgöra med din läkare om att det är lämpligt att inkludera denna övning i ditt individuella komplex.

I allmänhet, idealiskt, när komplexet av övningar för patienten är en läkare som äger grunderna för terapeutisk fysisk utbildning. Trots allt är gymnastik en ganska seriös behandlingsmetod, som har kontraindikationer.

Till exempel (för all sin användbarhet) dessa övningar kan inte utföras:

  • i kritiska dagar för kvinnor;
  • med signifikant ökat arteriellt och intrakraniellt tryck;
  • vid en förhöjd kroppstemperatur (över 37,5 º);
  • under den första månaden efter operationen på bukhålans och thoraxens organ
  • med inguinal brok och buksbråck
  • akuta sjukdomar i inre organ
  • med allvarliga hjärtskador och blodsjukdomar.

Och, naturligtvis, du kan inte göra gymnastik under en period av sjukdomsförstöring. Det är nödvändigt att först eliminera sjukdomens förvärring av andra medicinska åtgärder. Först då, i avsaknad av kontraindikationer, bestämmer läkaren det bästa för patienten övningar och allokerar deras körningsläge: sekvens antal repetitioner, retentionstiden för förutbestämt läge.

Jag inser emellertid att inte alla har möjlighet att samråda med en kompetent gymnastisk specialist. Därför presenterar jag nedan en serie övningar som är användbara för artros av höftledarna.

Notera av Dr Evdokimenko.

Göra gymnastik, skynda inte. Om du vill bli botad måste du på något sätt träna dig själv för att göra övningarna långsamt och smidigt, utan att rycka. Den ryckande ansträngningen kan bara "riva" musklerna och kommer inte att ge någon fördel. Och kom ihåg att även med rätt gymnastikförbättring kommer förbättringen inte på en gång. Som redan nämnts kan de första 2 veckorna av träning öka något, men efter 3-4 veckor kommer du att känna de första tecknen på bättre hälsa.

Jag önskar er viljan och uthållighet som är nödvändig för att återvända den tidigare lätta rörelsen.

Och om du är redo att arbeta hårt för din hälsa, då följande uppsättning övningar till din tjänst:

Videor med gymnastik för behandling av koxartros kan ses här.