Vad som orsakar hjärtattack: ta reda på de faktorer som orsakade attacken

Infarkt är en paroxysmal patologisk process, där blodcirkulationen i hjärtmuskeln störs. Detta påverkar det kardiovaskulära systemet och hela kroppen. I avsaknad av snabb hjälp leder hjärtattack till patientens död.

Beskrivning av patologi

Alla vet om risken för hjärtattack för hälsa och liv, men inte alla vet vad den här sjukdomen är. En infarkt är en akut sjukdom, mot vilken normalt blodflöde stannar i blodkärl som matar blod till hjärtmuskeln - myokardiet. Patologi utvecklas huvudsakligen på grund av bildandet av en kolesterisk trombus i kransartären. Det förhindrar fullständig näring av vävnader med blod, varför atrofi utvecklas.

Trots det faktum att en hjärtinfarkt är en paroxysmal patologi, tar dess utveckling lång tid. Före början av det akuta skedet kan det ta flera år, beroende på de faktorer som påverkar kroppen.

Risk för hjärtinfarkt till livet är att när sjukdomen stoppas slutföra arbetet i hjärtat, vilket är anledningen till makten stoppar blodhjärnvävnaden. Bildandet av nekrotisk foci sker endast 5 minuter efter infarkt. Brist på hjälp leder till oåterkalleliga förändringar i hjärnan, vävnad dör och som ett resultat organiska processer som är viktiga för att en person slutar arbeta.

Samtidigt dör i vävnaderna i myokardiet. Berörda celler återställs inte och kan inte utföra de nervimpulser som är nödvändiga för att kontrollera hjärtats arbete. Med snabb medicinsk intervention uppnår de att infarktens fokus fortfarande är liten.

Beroende på graden av svårighetsgrad, särskiljs en litenskalig och storskalig form av patologi. I det första fallet är det nekrotiska området icke penetrerande, ytligt, det vill säga det tränger inte in i hjärtmuskeln. Denna patologi är mycket lättare att överföra och efter behandlingen är hjärtat nästan helt återställt.

Svåra brännbara infarkt är en allvarlig hälsorisk. Inriktningen av nekros passerar genom hjärtväggen, ärrvävnad bildas, som inte utför några viktiga funktioner för kroppen. Efter stora fokala infarkt finns det stor sannolikhet för komplikationer, och patienten måste därför ständigt ta mediciner som underlättar hjärtats arbete.

Sålunda avses genom infarkt en allvarlig akut sjukdom, där blodcirkulationen i hjärtmuskeln störs.

Orsaker till ett infarkt

Utvecklingen av hjärtinfarkt kan associeras med påverkan av ett antal patologiska faktorer. Moderna kardiologer bekräftar det faktum att sjukdomsuppkomsten i stor utsträckning är relaterad till fel livsstil.

Huvudskälen är följande:

  • Låg rörlighet. Långvarig hypodynamia leder till att hjärtmuskeln försvagar. Tyger blir känsligare för negativa effekter. Utveckling av stress eller behovet av intensiv fysisk belastning, som hjärtat är inte redo, vilket leder till utveckling av atrofiska processer i hjärtmuskeln, vilket ytterligare utlöser en hjärtattack.
  • Emosionella störningar. Ständig påverkan av stress på kroppen kan vara en konsekvens av patientens psyks individuella egenskaper, förknippas med hans dagliga yrkesverksamhet. Systematisk känslomässigt överskridande leder till en störning i hjärtats arbete, vilket ökar risken för att utveckla akuta patologier.

Överdriven kroppsvikt

Bortsett från det faktum, från vad är en hjärtattack, bör det noteras att det finns många skäl och faktorer som orsakar sjukdomen, men i de flesta fall utvecklas på grund av ohälsosam livsstil och brist på snabb behandling mindre hotande sjukdomar hälsa.

Inflammationskurs

Svårighetsgraden och varaktigheten av infarkt beror direkt på vilket område som har påverkats och hur omfattande det är. Koronarkärlens tillstånd, de tillhandahållna terapeutiska åtgärdernas art och aktualitet är av stor betydelse.

Vid infarktets första steg finns en akut kurs. Perioden varar i genomsnitt 10 dagar, med en stor fokalform. Detta steg är det svåraste, eftersom det vid denna tid bildade en nekrotisk center, som utsetts av gränsen, börjar en gradvis process av ersättning med ärrvävnad.

Andelen dödliga fall i akut stadium är störst. Det finns en stor sannolikhet för komplikationer. De flesta fysiologiska indikatorer avviker från normen och återställs i slutet av tio dagar. Vid denna tidpunkt är patienten i intensivvården under konstant övervakning.

Nästa steg är subakut. Det varar i genomsnitt fram till den 30: e dagen efter utvecklingen av ett akut hjärtinfarkt. Under denna period fortsätter processen med vävnadsärrbildning aktivt. Gradvis förbättras patientens tillstånd, fysiologiska parametrar normaliseras. Regimen expanderar gradvis, patienten får flytta runt, utföra enkla gymnastiska övningar.

Risken för komplikationer i det subakutiska skedet kvarstår, men det är signifikant minskat. Sannolikheten för ett dödligt utfall är nästan helt uteslutet. Oftast är utvecklingen av komplikationer beroende på patientens bristande överensstämmelse med de rekommendationer som föreskrivits av kardiologen.

Subakutstadiet i frånvaro av patologiska processer passerar in i ärråret. Varaktighet är från 8 veckor till 4 månader, beroende på patientens individuella egenskaper. Under denna period läker nekrotiska foci. Patientens tillstånd är fullt normaliserat, och i den diagnostiska undersökningen finns det en klart begränsad ärr.

I allmänhet utmärks tre stadier av hjärtinfarkt, som skiljer sig åt i svårighetsgraden av kursen och potentiell fara för patienten.

Klinisk bild

Naturen hos manifestationer som uppstår på grund av hjärtinfarkt beror på många faktorer. I vissa fall har patienten inte några uttryckta tecken med små fokalskador. Patienten lider av hjärtinfarkt utan att ens veta om det, vilket kan leda till allvarliga komplikationer i framtiden. Den vanliga sjukdom som uppstår på grund av milda hjärtattacker, huvudvärk och trötthet uppfattas ofta inte av de sjuka eller misstänks för en annan sjukdom.

Ofta är symtomen på hjärtinfarkt markerade och intensiva. Huvudskylten som indikerar hjärtinfarkt är en skarp smärta i bröstregionen, på vänster sida. Smärta syndrom ger ofta in i området av scapula, nacksmuskler, axel och arm. Smärta är karakteriserad som brännande, piercing.

Smärtsyndromet på grund av hjärtinfarkt varar i genomsnitt 20 minuter. När du tar medicin eller vilar patienten vila, är smärtan inte försvagad. Detta är den största skillnaden mellan infarkt och angina pectoris. Med angina, den smärtsamma attacken varar mindre och elimineras vid nitroglycerin.

Vanliga symtom på hjärtinfarkt:

  • andfåddhet
  • ökad hjärtfrekvens
  • arytmi
  • ångest och ångest
  • motorisk spänning
  • ökad svettning
  • ökat tryck

De uppräknade symtomen är typiska för en typ av infarkt, men flera typer av atypiska hjärtattacker utmärks.

Former av en atypisk hjärtattack:

  1. Abdominal. Patologi åtföljs av svåra symptom från matsmältningssystemet. Patienten har buksmärta, svår illamående, regelbundna kräkningar.
  2. Astmaanfall. Det åtföljs av symtom som kännetecknar bronkial astma. Dessa inkluderar andningssvårigheter, kvävning, väsande ökning vid inandning eller utandning, en våldsam hosta. Det finns också smärtsamma förnimmelser i båren.
  3. Brain. Sjukdomen kännetecknas av symtom som uppstår vid stroke. Patienterna förlorar ofta medvetandet, det finns en förlamning av olika muskelgrupper, det finns konvulsioner.
  4. Arrytmisk form. Det skiljer markerad hjärtarytmi. Frekvensen av sammandragningar ökar som regel. Samtidigt är perioder med hjärtfångning tydligt markerade.
  5. Smärtfri. Infarkt åtföljs inte av ett märkt smärtssyndrom. Symtom noteras emellertid i form av ökad svettning, svaghet i muskler, dyspné, ökat blodtryck.

I allmänhet åtföljs hjärtinfarkt av olika symtom och i sällsynta fall är det asymptomatiskt.

Diagnostiska förfaranden

För en lyckad behandling är det extremt viktigt att upptäcka hjärtinfarkt i rätt tid. Vid de första symptomen behöver patienten ringa en ambulans. Tyvärr är det omöjligt att diagnostisera en hjärtinfarkt baserad enbart på karakteristiska manifestationer. Symtom som uppstår med infarkt förekommer ofta i andra patologier.

För diagnostiska ändamål används följande procedurer:

  • Förhör av patienten. Patienten blir frågad om symptomen som är karakteristiska för infarkt. Samtidigt kontrolleras vitala vitala tecken, inklusive hjärtfrekvens, trycknivå.
  • EKG. Kardiogram är den huvudsakliga metoden för diagnos i kardiologi. Den ökade nivån av T-tänder på kardiogrammet indikerar närvaron av en hjärtinfarkt med en uttalad nekrotisk process. Förfarandet utförs upprepade gånger med intervall om 25-30 minuter.
  • Blodprov. Förfarandet gör att du kan bestämma patologins form och natur. Med hjärtinfarkt stiger nivån av leukocyter. På den tredje dagen efter utvecklingen av det akuta scenen faller indexet kraftigt.
  • Ekokardiografi. Används som en hjälpmetod för diagnos, om resultaten av EKG är opålitliga. Det används för infarkt orsakad av ischemisk sjukdom. Utsågs också med misstankar om angina pectoris.
  • Röntgen. Används för att identifiera komplikationer i samband med hjärtinfarkt. En stillastående process ses i bröstets bild.

Diagnos av infarkt utförs med hjälp av olika procedurer som är nödvändiga för att bekräfta diagnosen.

Behandling och förebyggande

Innan ambulansen anländer måste patienten ges nitroglycerin. Tabletter tas inte oralt, men placeras under tungan, där de löser sig snabbt och träder in i blodet. Patienten ska ligga i vila, han är förbjuden att röra sig, röra sig skarpt, tala högt. I rummet där den skadade personen befinner sig, bör friskluft tillhandahållas.

Terapeutiska förfaranden för infarkt utförs under stationära förhållanden. Hembehandling är förbjuden, eftersom patienten ständigt måste vara under medicinsk övervakning. I de tidiga stadierna av sjukdomen måste patienten tilldelas en sängstöd, en minskning av kostintaget, en strikt diet.

I ett tidigt behandlingsstadium elimineras smärtssyndromet. Patienten injiceras med narkotiska analgetika, vanligtvis i form av intravenösa injektioner. Dessutom införs nitroglycerin.

Efter att patienten är på sjukhus inträffar trombolys. Denna procedur syftar till klyvning av trombus inuti coronary vessel. Den terapeutiska metoden utförs genom introduktion av upplösande läkemedel. På grund av detta reduceras det nekrotiska fokuset avsevärt.

Efter att ha utfört akut terapeutiska procedurer förblir patienten i intensivvården i 2-3 dagar. Senare överförs han till en allmän avdelning, där ytterligare behandling utförs till det ögonblick av fullständig stabilisering av tillståndet.

Rehabilitering efter hjärtinfarkt ger ett antal förebyggande åtgärder. Dessa inkluderar:

  • bantning
  • måttlig fysisk aktivitet
  • vägran att dricka alkohol eller röka
  • kontroll av blodtryck och kolesterolhalt
  • uteslutande av nervöveruttryck

Vid hjärtinfarkt är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp i tid, eftersom effektiv behandling endast är möjlig under stationära förhållanden.

En infarkt är ett extremt farligt patologiskt tillstånd, vilket ofta leder till patientens död. För att förhindra komplikationer och minska risken för död är det nödvändigt att tillhandahålla snabb behandling och ytterligare förebyggande av återfall.

Symptom på hjärtinfarkt, de första tecknen

Myokardinfarkt är en nödsituation, som oftast orsakas av trombos i kranskärlspiralen. Risken för dödsfall är särskilt stor under de första 2 timmarna från starten. Oftast utvecklas det hos män i åldrarna 40 till 60 år. Hos kvinnor uppträder symtom på hjärtinfarkt ungefär en och en halv till två gånger mindre ofta.

Under hjärtinfarkt, blodflödet till ett visst område i hjärtat försvagas eller stannas helt och hållet. I detta fall dör den drabbade delen av muskeln av, det vill säga dess nekros utvecklas. Död av celler börjar 20-40 minuter från det att blodflödet upphört.

Myokardinfarkt, det första hjälpen som ska ges under de första minuterna av manifestationen av symtom som indikerar detta tillstånd kan sedan bestämma det positiva resultatet för denna sjukdom. Hittills är denna patologi en av de främsta orsakerna till dödsfall från hjärt-kärlsjukdomar.

Orsaker till hjärtinfarkt

Med hjärtinfarkt blockeras ett av kranskärlskärlen av en trombos. Detta utlöser processen med irreversibla förändringar i cellerna och efter 3-6 timmar från ocklusionstiden dör hjärtmuskeln på denna sida.

Sjukdomen kan förekomma mot bakgrund av hjärt- och kärlsjukdomar, arteriell hypertension samt med åderförkalkning. Huvudorsakerna som bidrar till förekomsten av hjärtinfarkt är: överätning, undernäring, överflöd i kosten av animaliska fetter, otillräcklig motorisk aktivitet, högt blodtryck, dåliga vanor.

Beroende på storleken på den avlidna platsen isoleras ett stort och småfokalt infarkt. Om nekros infångar hela tjockleken på myokardiet kallas det transmural.

Hjärtinfarkt Symptom

Det huvudsakliga symptomet på hjärtinfarkt hos män och kvinnor är svår bröstsmärta. Smärtan är så stark att patientens vilja är fullständigt förlamad. En person har tanken på en nära död.

De första tecknen på hjärtinfarkt:

  1. Stygn bakom bröstet är en av de första tecknen på hjärtinfarkt. Denna smärta är väldigt skarp och ser ut som ett knivslag. Kan varas mer än 30 minuter, ibland i timmar. Smärta kan ge till nacke, arm, rygg och område på axelbladet. Det kan också vara inte bara permanent, men också intermittent.
  2. Rädsla för döden. Denna obehagliga känsla är faktiskt inte så dåligt tecken, eftersom det indikerar en normal ton i centrala nervsystemet.
  3. Andnöd, pallor, svimning. Symtom uppstår eftersom hjärtat inte aktivt kan driva blodet till lungorna, där det är mättat med syre. Hjärnan försöker kompensera för detta, sänder signaler, snabb andning.
  4. Ett annat viktigt kännetecken för hjärtinfarkt är frånvaron av minskning eller upphörande av smärta i vilodillstånd eller med intag av nitroglycerin (även upprepad).

Inte alltid uppenbarar sig sjukdomen i en sådan klassisk bild. Kan uppleva atypiska symtom på hjärtinfarkt, till exempel, istället för bröstsmärtor en person kan känna den enkla obehag och störningar i hjärtat, kan smärtan inte förekomma alls, men kan förekomma buksmärtor och andnöd (dyspné) - detta mönster är inte typiskt, det är särskilt svårt i diagnosen.

De viktigaste skillnaderna i smärta med hjärtinfarkt från angina är:

  • stark smärtaintensitet
  • varaktigheten är mer än 15 minuter;
  • smärta slutar inte efter att ha tagit nitroglycerin.

Hjärtinfarkt symtom hos kvinnor

Det är hos kvinnor som smärta under en attack lokaliseras i bukets övre del, rygg, nacke, käke. Det händer att en hjärtinfarkt är mycket lik halsbränna. Mycket ofta har en kvinna först svaghet, illamående, först efter det finns det ont. Sådana typer av symtom på hjärtinfarkt orsakar ofta inte misstankar hos kvinnor, så det finns risk att ignorera en allvarlig sjukdom.

Symtom på hjärtinfarkt hos män är närmare den klassiska uppsättningen, vilket gör det möjligt att diagnostisera snabbare.

Myokardinfarkt: första hjälpen

Med dessa funktioner är det nödvändigt att omgående kallar "ambulans" och före dess ankomst till 15 minuters intervall för att ta nitroglycerintabletter i en dos av 0,5 mg, men inte mer än tre gånger, i syfte att undvika en kraftig tryckfall. Nitroglycerin kan ges endast vid normala tryckindex, vid lågt arteriellt tryck är det kontraindicerat. Det är också värt att tugga en aspirintablett med en dos av 150-250 mg.

Patienten bör läggas på ett sådant sätt att överkroppens övre del är något högre än den nedre delen, vilket minskar bördan på hjärtat. Det är nödvändigt att avböja eller ta bort skyddsbeklädnaden och se till att friskluft är till för att undvika kvävningsattacker.

Om det inte finns puls, andning och medvetenhet ska patienten läggas på golvet och börja omedelbar återupplivning, såsom artificiell andning och indirekt hjärtmassage.

förebyggande

  1. Du borde sluta röka. Rökare dör av hjärtattacker dubbelt så ofta.
  2. Om det konstateras att kolesterol är högre än normalt, är det bättre att begränsa djurfett, vilket är mycket i smör, äggula, ost, fett, lever. Ge preferenser till grönsaker och frukter. Mjölk och stuga ost bör vara mager. Användbar fisk, kyckling.
  3. Utvecklingen av hjärtinfarkt underlättas även av högt blodtryck. Bekämpa högt blodtryck, du kan förhindra hjärtattack.
  4. Överdriven vikt ökar belastningen på hjärtat - ta det tillbaka till det normala.

Konsekvenser av hjärtinfarkt

Konsekvenserna av hjärtinfarkt förekommer övervägande med omfattande och djup (transmural) skada på hjärtmuskeln.

  • arytmi är den vanligaste komplikationen av myokardinfarkt;
  • hjärtsvikt;
  • arteriell hypertoni;
  • hjärnans aneurysm, ingrepp i interventionsseptumet;
  • återkommande (återkommande) smärt syndrom inträffar hos cirka 1/3 av patienterna med hjärtinfarkt.
  • Dresslers syndrom.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt - Inriktningen av ischemisk nekros av hjärtmuskeln, som utvecklas som ett resultat av en akut kränkning av kranskärlcirkulationen. Kliniskt bränning, krossning eller tryck smärta i bröstet som strålar i vänster arm, nyckelben, axel, käke, andnöd, ångest, kallsvettning. Det utvecklade hjärtinfarktet fungerar som en indikation på akut inhalation vid hjärtupplängning. Om du inte tillhandahåller snabb hjälp, är det möjligt att dödas.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt - Inriktningen av ischemisk nekros av hjärtmuskeln, som utvecklas som ett resultat av en akut kränkning av kranskärlcirkulationen. Kliniskt bränning, krossning eller tryck smärta i bröstet som strålar i vänster arm, nyckelben, axel, käke, andnöd, ångest, kallsvettning. Det utvecklade hjärtinfarktet fungerar som en indikation på akut inhalation vid hjärtupplängning. Om du inte tillhandahåller snabb hjälp, är det möjligt att dödas.

I åldern 40-60 år är myokardinfarkt 3-5 gånger vanligare hos män på grund av tidigare (10 år tidigare än hos kvinnor) utveckling av ateroskleros. Efter 55-60 år är förekomsten bland människor av båda könen ungefär densamma. Dödligheten för hjärtinfarkt är 30-35%. Statistiskt sett är 15-20% av plötsliga dödsfall på grund av hjärtinfarkt.

Överträdelse av blodtillförsel av ett myokardium i 15-20 och flera minuter leder till utveckling av irreversibla förändringar i hjärtmuskeln och frustration av hjärtaktivitet. Akut ischemi orsakar död av en del av funktionella muskelceller (nekros) och deras efterföljande ersättning av fibrer i bindväv, d.v.s. bildandet av postinfarktcikatrix.

I den kliniska studien av myokardinfarkt utmärks fem perioder:

  • 1 period - preinfarkt (prodromal): ökad frekvens och intensitet av angina attacker, kan vara flera timmar, dagar, veckor;
  • 2 period - Akut: från utveckling av ischemi till början av myokardiell nekros, varar från 20 minuter till 2 timmar;
  • 3 period - Akut: från bildandet av nekros till myomalering (enzymatisk smältning av nekrotisk muskelvävnad), varaktighet från 2 till 14 dagar;
  • 4 period - subakut: initiala processer av ärrorganisation, utveckling av granulationsvävnad i stället för nekrotisk, varaktighet 4-8 veckor;
  • 5 period - efterfarkt: mognad av ärr, anpassning av myokardiet till nya arbetsförhållanden.

Orsaker till hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är en akut form av ischemisk hjärtsjukdom. I 97-98% av fallen är grunden för utvecklingen av hjärtinfarkt den aterosklerotiska skadorna i kransartärerna, vilket leder till att deras lumen minskas. Ofta åderförkalkning av artärerna åtföljs av akut trombos av det drabbade området av kärlet, vilket orsakar fullständig eller partiell upphörande av blodtillförseln till motsvarande område i hjärtmuskeln. Trombusbildningen främjas av den ökade viskositeten hos ett blod observerat hos patienter med en ischemisk hjärtsjukdom. I ett antal fall uppträder hjärtinfarkt mot bakgrund av kramp i grenarna i kransartärerna.

Utvecklingen av hjärtinfarkt främjas av diabetes mellitus, hypertoni, fetma, neuropsykisk stress, alkoholberoende, rökning. En skarp fysisk eller känslomässig belastning på bakgrunden av ischemisk hjärtsjukdom och angina kan framkalla utvecklingen av hjärtinfarkt. Myokardinfarkt i vänster ventrikel utvecklas ofta.

Klassificering av hjärtinfarkt

I enlighet med måtten bristfällig skada på hjärtmuskeln är myokardinfarkt utmärkande:

Insats melkoochagovogo hjärtinfarkt står för cirka 20% av kliniska fall, men ofta små foci av nekros i hjärtmuskeln kan omvandlas till stor fokal myokardial infarkt (30% av patienterna). Däremot medan stora, med små kontaktpunkter infarkter inte uppstår aneurysm och ruptur av hjärtat, för det gångna sällan kompliceras av hjärtsvikt, ventrikelflimmer, tromboembolism.

Beroende på djupet av nekrotisk skada hjärtmuskel utsöndrar myokardinfarkt:

  • transmural - med nekros av hela tjockleken av hjärtens muskelvägg (vanligtvis storskalig)
  • Intramural - med nekros i tjockleken på myokardiet
  • subendokardial - med myokardiell nekros i området vid fastsättning till endokardiet
  • subepikardiala - med myokardiell nekros i epikardiell infästningszon

På de förändringar som är fasta på EKG, skilja mellan:

  • "Q-infarkt" - med bildandet av en patologisk Q-våg, ibland det ventrikulära komplexet QS (oftare storskaligt transmittalt myokardinfarkt)
  • "Ej Q-infarkt" - åtföljs inte av utseendet av en Q-våg, uppenbaras av negativa T-tänder (vanligtvis småfokal hjärtinfarkt)

Genom topografi och beroende på lesionen av vissa grenar av kransartärerna delas myokardinfarkt i:

  • höger kammare
  • vänster ventrikel: främre, laterala och bakre väggar, interventricular septum

Genom många förekomster särskilja hjärtinfarkt:

  • primär
  • återkommande (utvecklas inom 8 veckor efter primär)
  • upprepade (utveckling 8 veckor efter föregående)

På utvecklingen av komplikationer Myokardinfarkt är uppdelat i:

  • komplicerad
  • okomplicerade
Genom närvaro och lokalisering av smärtssyndrom

identifiera former av myokardinfarkt:

  1. typiskt - med lokalisering av smärta bakom sternum eller i precordialregionen
  2. atypisk - med atypiska smärtsamma manifestationer:
  • perifer: vänsterhand, vänsterhand, laryngeal, pharyngeal, vertebrate, gastralgic (abdominal)
  • smärtfri: collaptoid, astmatisk, edematisk, arytmisk, cerebral
  • malosymptomatisk (raderad)
  • kombinerade

I enlighet med perioden och dynamiken utvecklingen av hjärtinfarkt är isolerat:

  • stadium av ischemi (akut period)
  • stadium av nekros (akut period)
  • organisationsstadiet (subakutperiod)
  • stadiumärr (post-infarktperiod)

Symtom på hjärtinfarkt

Pre-infarkt (prodromal) period

Omkring 43% av patienterna märker en plötslig utveckling av hjärtinfarkt, medan större delen av patienterna har en annan period av ostabil progressiv angina pectoris.

Den skarpaste perioden

Typiska fall av hjärtinfarkt kännetecknas av en extremt intensiv smärta lokaliserad med bröstsmärtor och strålar ut i vänster skuldra, hals, tänder, öra, nyckelbenet, underkäken, interskapulära zonen. Smärtan kan vara konstrictiv, växande, brinnande, pressande, skarp ("dolk"). Ju mer zonen av myokardisk skada desto mer uttalad smärta.

Den smärtsamma attacken fortsätter vågigt (sedan ökande, därefter försvagning), varar från 30 minuter till flera timmar, och ibland även dagar, stoppas inte av upprepade intag av nitroglycerin. Smärta är förknippad med en skarp svaghet, spänning, en känsla av rädsla, dyspné.

Kanske den atypiska kursen av den akuta perioden av hjärtinfarkt.

Vad orsakar hjärtattack?

Myokardinfarkt (MI) är den allvarligaste kliniska formen av hjärtkemi. Detta akuta livshotande tillstånd som orsakas av den relativa eller absoluta bristen på blodtillförsel av en viss del av myokardiet på grund av kranskärlstrombos, som ett resultat av vilket en foci av nekros bildas, d.v.s. område med döda celler - kardiomyocyter.

Hjärtinfarkt är en av de främsta orsakerna till dödligheten i världen. Dess utveckling beror direkt på personens ålder och kön. I samband med det senare utseendet av ateroskleros hos kvinnor diagnostiseras infarkter i dem 3-5 gånger mindre ofta än hos män. Riskgruppen omfattar alla män från 40 års ålder. Hos människor av båda könen som har korsat linjen 55-65 år är förekomsten ungefär densamma. Enligt statistiken resulterar 30-35% av alla fall av akut hjärtinfarkt i ett dödligt utfall. Upp till 20% av plötsliga dödsfall orsakas av denna patologi.

Orsaker till ett infarkt

De främsta orsakerna till hjärtinfarkt:

  • Kardiovaskulär ateroskleros, speciellt kransartärer. I 97% av fall leder aterosklerotisk lesion av kärlväggarna till utvecklingen av myokardiell ischemi med en kritisk minskning av den arteriella lumen och en långvarig störning av blodtillförseln till myokardiet.
  • Vaskulär trombos, till exempel i en kranskärlssjukdom med olika geneser. Komplett stopp av blodtillförseln till muskeln uppstår på grund av obturation (blockering) av artärer eller små kärl med en aterosklerotisk plack eller trombus.
  • embolikransartärer, till exempel med septisk endokardit, slutar sällan med bildandet av ett nekrotiskt fokus, men är en av orsakerna till bildandet av akut myokardiell ischemi.

Ganska ofta finns det en kombination av ovanstående faktorer, ockluderar spastisk tromb lumen förträngda artären, aterosklerotisk eller bildas i aterosklerotisk plack utskjutande på grund av blödning förekom hos dess bas.

  • Hjärt sjukdomar. Koronararterier kan röra sig bort från aortan på grund av bildandet av organisk skada på hjärtat.
  • Kirurgisk obturation. Mekanisk öppning av artären eller dess ligering under angioplastik.

Riskfaktorer för hjärtinfarkt:

  • Sex (hos män oftare).
  • Ålder (efter 40-65 år).
  • Angina pectoris.
  • Hjärtsjukdom.
  • Fetma.
  • Allvarlig stress eller fysisk överutmaning med tillgänglig IHD och ateroskleros.
  • Diabetes mellitus.
  • Dislipoproteinemi, ofta hyperlipoproteinemi.
  • Rökning och alkohol.
  • Fysisk inaktivitet.
  • Arteriell hypertoni.
  • Reumatisk cardit, endokardit eller andra inflammatoriska hjärtskador.
  • Anomalier vid utveckling av koronarkärl.

Mekanismen för hjärtinfarkt

Sjukdomsförloppet är uppdelat i 5 perioder:

  • Preinfarkt (angina).
  • Akut (akut ischemi hos kärlens kärl).
  • Akut (nekrobios med bildandet av det nekrotiska området).
  • Subacute (organisationsstadiet).
  • Postinfarkt (ärrbildning vid nekrosställe).

Sekvens av patogenetiska förändringar:

  • Brott mot integriteten hos den aterosklerotiska insättningen.
  • Trombos av kärlet.
  • Reflexkramp i det skadade kärlet.

När ateroskleros är överflödigt kolesterol deponerat på hjärtkärlens väggar, vilka bildar lipidplakor. De smalrar lumen i det drabbade kärlet och saktar blodflödet längs det. Olika provokationsfaktorer, oavsett hypertonisk kris eller känslomässig överbelastning, leder till brist på aterosklerotiska avsättningar och skador på kärlväggen. Brott mot integriteten hos artärens inre skikt aktiverar försvarsmekanismen i form av ett koagulationssystem i kroppen. Trombocyter klibbar bristplatsen, varifrån en klump bildas, vilken stänger kärlens lumen. Trombos åtföljs av utveckling av ämnen som leder till krampaktig kärl i skada eller längs hela sin längd.

Klinisk signifikans är smärtan av artären med 70% av dess diameter, medan lumen är spasmodisk i en sådan utsträckning att blodtillförseln inte kan kompenseras. Detta beror på aterosklerotiska deponier på blodkärlens väggar och angiospasm. Som ett resultat störs hemodynamiken hos det område av muskeln som mottar blod genom den skadade kärlbädden. Med nekrobios lider kardiomyocyter, med mindre syre och näringsämnen. Metabolismen och funktionen av hjärtmuskeln är bruten, dess celler börjar dö. Nekrobiosperioden varar upp till 7 timmar. Med omedelbar vård som tillhandahålls under denna period kan förändringar i muskeln som uppstår vara reversibel.

När nekros bildas i det drabbade området är det omöjligt att återställa cellerna och vända processen, skadan blir irreversibel. Kontraktil funktion av myokardie lider, tk. Nekrotiserad vävnad deltar inte i hjärtens sammandragning. Ju större arean av lesionen desto större minskning av myokardiell kontraktilitet.

Enkla kardiomyocyter eller små grupper av dem dör cirka 12 timmar efter det att akut sjukdom har påbörjats. En dag senare bekräftas massnekrosen hos hjärtcellerna i det drabbade området mikroskopiskt. Byte av nekrosområdet med bindväv börjar 7-14 dagar efter infarktets början. Postinfarktperioden varar 1,5-2 månader, varigenom ärret slutligen bildas.

Den främre väggen i vänster ventrikel är den mest frekventa platsen för den nekrotiska zonen, därför uppenbaras i de flesta fall en transmural IM av denna speciella vägg. Mindre vanligt är apikala regionen, bakre vägg eller interventrikulär septum. Höger ventrikulära infarkt i hjärtpraxis är sällsynta.

Klassificering av hjärtinfarkt

När det gäller storleken på vävnadsskador kan hjärtinfarkt inträffa:

  • melkoochagovyj. En eller flera små nekrotiska områden bildas. Diagnostiseras i 20% av det totala antalet infarkt. Hos 30% av patienterna omvandlas småfokalinfarkt till storfokalinfarkt.
  • macrofocal (oftare transmural). Ett omfattande område av nekros bildas.

Djupet av den nekrotiska skadorna är utmärkande:

  • transmural. Nekrotiskt område täcker hela tjockleken på myokardiet.
  • subepicardial. Platsen med döda kardiomyocyter ligger intill epikardiet.
  • subendokardiell. Nekros av hjärtmuskeln i området för vidhäftning till endokardiet.
  • mural. Nekrosområdet ligger i tjockleken på vänster ventrikel, men når inte epikardiet eller endokardiet.

Beroende på multipel förekomst:

  • primär. Det är första gången.
  • upprepad. Utvecklar 2 månader eller senare efter början av primärt.
  • palindromiska. Visas vid scenen av bildning av ärrvävnad hos primärinfarkt, d.v.s. under de första 2 månaderna. från primär akut hjärtinfarktskada.

När det gäller lokaliseringen av processen:

  • Vänster ventrikel.
  • Den högra kammaren.
  • Septal eller infarkt av interventrikulär septum.
  • sochetannyj, till exempel anterolateral IM.

Baserat på de elektrokardiologiska förändringar som registrerats på kardiogrammet:

  • Q-infarkt. Elektrokardiogrammet fixerar den formade patologiska h. Q eller det ventrikulära komplexet QS. Förändringar är karaktäristiska för storfokus MI.
  • Inte Q-infarkt med inversion h. T och utan patologi h. Q. Det är vanligare vid små brännbara infarkter.

Beroende på utvecklingen av komplikationer:

Former av akut MI, angående närvaron och platsen för smärta:

  • typisk. Smärta är koncentrerad i precordial eller retrosternal regionen.
  • atypisk. Formen av sjukdomen med atypisk lokalisering av smärta:

Symtom på hjärtinfarkt

Intensiteten och arten av smärtsensionen beror på flera faktorer: storleken och placeringen av det nekrotiska fokuset och infarktets stadium och form. Varje patients kliniska manifestationer är olika på grund av individuella egenskaper och tillståndet i kärlsystemet.

Symtom på en typisk form av hjärtinfarkt

En levande klinisk bild med ett typiskt och svårt smärtssyndrom observeras med en stor fokal (transmural) hjärtinfarkt. Sjukdomsförloppet är uppdelat i vissa perioder:

  • Preinfarkt eller prodromal period. I 43-45% av infarkt är denna period frånvarande, t. sjukdomen börjar plötsligt. Majoriteten av patienterna före infarkt markerar ökningen av angina attacker, bröstsmärta blir intensiv och långvarig. Det allmänna tillståndet förändras - stämningen minskar, det finns korruption och rädsla. Effektiviteten av antianginalmedicin reduceras signifikant.
  • Den mest akuta perioden (från 30 minuter till flera timmar). I en typisk form av akut myokardiell åtföljd av outhärdlig smärta i bröstet som strålar till den vänstra sidan av kroppen - armen, käke, nyckelben, överarmen, axel, området mellan skulderbladen. Sällan under scapula eller vänster lår. Smärta kan brinna, skära, pressa. Vissa känner en bristning i bröstet eller en värk. Inom några minuter når smärtan sitt maximum, varefter det varar i en timme eller längre, ökar sedan och försämras därefter.
  • Akut period (upp till 2 dagar, med en återkommande kurs på upp till 10 dagar och längre). Den överväldigande majoriteten av patienterna har anginös smärta. Dess bevarande vittnar om bindningen av epistenopericardial perikardit eller till den långvariga tiden av myokardinfarkt. Ledningsförmåga och rytmförstöring kvarstår, liksom arteriell hypotension.
  • Subakutperiod (varaktighet - 1 månad). Patientens allmänna tillstånd förbättras: Temperaturen normaliseras, andfådd passerar. Hjärtrytmen, ledningen, ljudets ljudstyrka återställs helt eller delvis, men hjärtblocket svarar inte på regress.
  • Post-infarktperioden är det sista skedet av akut MI-flöde, som varar upp till 6 månader. Nekrotisk vävnad ersätts slutligen av ett tätt ärr. Hjärtfel elimineras genom kompensationshypertrofi hos det överlevande myokardiet, men med ett stort lesionsområde är komplett kompensation inte möjlig. I detta fall framträder manifestationer av hjärtsvikt.

Uppkomsten av smärta åtföljs av allvarlig svaghet, utseendet på riklig klibbig (kraftig) svett, en känsla av rädsla för döden, snabb hjärtats hjärtslag. Fysisk undersökning avslöjar blekhet i hud, klibbiga svett, takykardi och andra arytmier (extrasystoler, förmaksflimmer), agitation, dyspné vid vila. Under de första minuterna ökar blodtrycket och faller sedan kraftigt vilket indikerar ett utvecklande hjärtsvikt och kardiogen chock.

I svåra fall utvecklas lungödem, och ibland hjärtacma. Hjärtljud är dämpad under auscultation. Utseendet på kanterrytmen talar om vänster ventrikelfel, av vilket lungernas auskultatoriska mönster beror på. Hård andning, wheezing (vått) bekräftar stagnation av blod i lungorna.

Anginos under denna period stoppar inte nitrater.

Som ett resultat av perifokal inflammation och nekros framträder en feber som kvarstår under hela perioden. Temperaturen stiger till 38,5 ° C, höjden av höjningen beror på storleken på det nekrotiska fokuset.

Med en liten hjärtinfarkt är symptomatologin mindre uttalad, sjukdomen är inte så tydlig. Hjärtfel är sällsynt. Arrytmi uttrycks i en måttlig takykardi, vilket inte är alla patienter.

Symtom på atypiska former av myokardinfarkt

Sådana former kännetecknas av atypisk lokalisering av smärta, vilket gör det svårt att upprätta en snabb diagnos.

  • Astmatisk form. Karakteristisk hosta, attacker av kvävning, hällande kall svett.
  • Gastralgisk (buk) form manifesteras av smärta i den epigastriska regionen, kräkningar, illamående.
  • Ödem uppträder med en massiv foci av nekros, vilket leder till totalt hjärtsvikt med svullnad, andfåddhet.
  • Hjärnformen är typisk för äldre patienter med svår ateroskleros inte bara av hjärtat utan också av hjärnkärlen. Är uppenbar klinik av cerebral ischemi med yrsel, medvetslöshet, ljud i öronen.
  • Arrytmisk form. Det enda tecknet på det kan vara en paroxysmal takykardi.
  • Den revade formen utmärks av att inga klagomål saknas.
  • Perifer form. Smärta kan endast ligga i armen, ileum, underkäken, under skålen. Ibland är bältens smärta lik den smärta som uppstår med interostal neuralgi.

Komplikationer och konsekvenser av hjärtinfarkt

  • Trombos i ventriklerna.
  • Akut erosiv gastrit.
  • Akut pankreatit eller kolit.
  • Pares av tarmarna.
  • Magsblödning.
  • Dresslers syndrom.
  • Akut och i framtiden kronisk progressivt hjärtsvikt.
  • Kardiogen chock.
  • Postinfarkt syndrom.
  • Episthenokardiell perikardit.
  • Tromboembolism.
  • Hjärnans aneurysm.
  • Lungödem.
  • Ett hjärtsprick som leder till dess tamponad.
  • Arrytmier: paroxysmal takykardi, extrasystol, intraventrikulär blockad, ventrikelflimmering och andra.
  • Lunginfarkt.
  • Pristenochny tromboendokardit.
  • Mentala och nervösa sjukdomar.

Diagnos av hjärtinfarkt

Anamnes av sjukdomen, elektrokardiografiska tecken (förändringar på EKG) och karakteristiska skiftningar av enzymatisk aktivitet i blodserum är de viktigaste kriterierna vid diagnos av akut MI.

Laboratoriediagnostik

Under de första 6 timmarna av ett akut tillstånd i blodet är en ökad nivå av protein, myoglobin, involverat i transport av syre till kardiomyocyterna. Inom 8-10 timmar ökar kreatinfosfokinas med mer än 50%, vars aktivitetsindex är normaliserade vid slutet av 2 dagar. Denna analys upprepas var 8: e timme. Om ett trippel negativt resultat erhålls, är hjärtinfarkt inte bekräftat.

Vid ett senare tillfälle krävs en analys för att bestämma nivån av laktatdehydrogenas (LDH). Aktiviteten för detta enzym ökar efter 1-2 dagar från början av massnekros av kardiomyocyter, efter en 1-2 veckors bortgång återkommer det normala. Hög specificitet kännetecknas av en ökning av troponinisoformer, en ökning av nivån av aminotransferaser (AST, ALT). I den allmänna analysen - en ökning av ESR, leukocytos.

Instrumentdiagnostik

EKG fixar utseendet av negativa s. T eller dess bifasiska i vissa led (med fokal MI), patologi för QRS-komplexet eller h. Q (med stor fokus MI), liksom olika ledningsavvikelser, arytmier.

Elektrokardiografi hjälper till att bestämma storheten och lokaliseringen av nekrosområdet, bedöma kontraktiliteten hos hjärtmuskeln och identifiera komplikationer. Radiografisk forskning är lite informativ. Vid senare skeden utförs koronarangiografi, vilket avslöjar platsen, graden av förträngning eller obstruktion av kransartären.

Behandling av hjärtinfarkt

Om en hjärtinfarkt misstänks kallas en ambulans omgående. Före ankomsten av läkare behöver du hjälpa patienten att ta en halv sittställning med knäna böjda på knäna, lossa slipsen, knäppa kläderna så att det inte stramar bröstet och nacken. Öppna fönstret eller fönstret för tillträde till frisk luft. Under tungan sätta ett piller av aspirin och nitroglycerin, som först måste slipas eller be patienten att tugga dem. Detta är nödvändigt för en snabbare absorption av den aktiva substansen och erhåller en tidig effekt. Om angina smärtor inte passerar från en tablett nitroglycerin, ska den absorberas var 5: e minut men högst 3 tabletter.

En patient med misstänkt hjärtinfarkt är föremål för omedelbar sjukhusvistelse vid hjärtupplösning. De tidigare resuscitatorerna börjar behandling, desto gynnsamare är den ytterligare prognosen: det är möjligt att förhindra utvecklingen av infarkt, för att förhindra att komplikationer uppträder, för att minska nekrosens fokusområde.

Huvudsyftet med de prioriterade behandlingsaktiviteterna:

  • uttag av smärtsyndrom
  • begränsning av den nekrotiska zonen;
  • förebyggande av komplikationer.

Smärtlindring - Ett av de viktigaste och brådskande stadierna vid behandling av hjärtinfarkt. Om tablettnitroglycerinet är ineffektivt injiceras det intravenöst med dropp eller narkotisk analgetikum (t.ex. morfin) + atropin IV. I vissa fall utförs neuroleptanalgesi-iv neuroleptisk (droperidol) + analgetisk (fentanyl).

Trombolytisk och antikoagulant terapi syftar till att minska nekroszonen. Den första dagen av de första tecknen på en hjärtattack för att suga blodpropp och återställa blodflödet kan trombolys förfaranden, men för att förhindra död kardiomyocyter effektiva att göra det under de första 1-3 timmar. Förskriva trombolytiska läkemedel - fibrinolytika (streptokinas, streptaza), trombocytaggregationshämmande medel (trombo-ACC), antikoagulantia (heparin, warfarin).

Antiarytmisk behandling. Att eliminera arytmier, hjärtsvikt, metabolisk återhämtningen i hjärtvävnad används antiarytmika (bisoprolol, lidokain, verapamil, atenolol), anabola (retabolil) polariserande blandningen etc.

För behandling av akut hjärtsvikt Använd hjärtglykosider (korglikon, strophanthin), diuretika (furosemid).

För att eliminera psykomotorisk agitation används neuroleptika, lugnande medel (seduxen), sedativa.

Prognos beror på hastigheten på rendering första hjälpen kvalificerad, snabb återupplivning, storlek och lokalisering av hjärtskada, närvaro eller frånvaro av komplikationer, patientens ålder och dess befintliga relaterade kardiovaskulära sjukdomar.

Infarkt - Orsaker, symtom, diagnos, behandling

Myokardinfarkt kallas hjärtmuskulans död, vars orsak är dess otillräckliga blodtillförsel. Det innebär att infarkt uppträder när det finns en skarp obalans mellan behovet av hjärtmuskel (myokard) i syre och dess intag.

Oftast tar den folk i åldrarna 40 till 70 år, mestadels män (dock i åldersgruppen 70 år är antalet män och kvinnor som har haft hjärtattack ungefär lika).

En infarkt är en mycket farlig sjukdom. Cirka 30% av alla fall av denna sjukdom har ett dödligt utfall före vård inom vård inom den första timmen efter det att symptomen påbörjades. Inpatientbehandling inom de första 28 dagarna dör från 13% till 28%. Under det första året efter en hjärtinfarkt dör mellan 4% och 10% av patienterna och bland de över 65 år dör 35%.

Orsaker - Orsaker

Den vanligaste orsaken till hjärtinfarkt (i 90% av fallen) är trombos av kransartären, som uppträder med ateroskleros. Dessutom kan en hjärtattack inträffa som ett resultat av kranskärlsspasma; blockering av parietal trombus eller trombus på den konstgjorda ventilen; tumörer; trauma mot hjärtat etc.

Med risk för hjärtinfarkt är de människor som lider av diabetes, högt blodtryck, samt har högt kolesterol i blodet, som leder en stillasittande livsstil och rökning.

Hjärtinfarkt Symptom

Myokardinfarkt manifesteras främst av smärta i bröstkorgen, som varar mer än 20 minuter och går inte bort efter att ha tagit nitroglycerin. I de flesta fall är det lokaliserat i bröstbenet, men kan kännas i vänster arm, hals, käke, rygg, epigastrisk region, och sträcker sig till båda händerna samtidigt som täcker ryggen, epigastrisk region, nacke och underkäken. Arten av sådan smärta är komprimerande, sprängning, kramning eller bränning.

Ofta manifesteras hjärtinfarkt av arytmi, och ibland är det enda symptomet en plötslig hjärtstillestånd.

Äldre människor har en hjärtinfarkt kan visa tecken på hjärtsvikt - andfåddhet, hjärtklappning, eller plötsliga anfall av svettningar, illamående, yrsel, samt en kraftig sänkning av blodtrycket. Om de lider av diabetes mellitus, kan infarkt misstänks av kraftigt uppenbar svaghet eller kortvarig medvetslöshet, utan klart uttryckt smärta. Smärtfritt infarkt påverkar mellan 10% och 25% av patienterna.

Hjärtinfarkt - Diagnos

Metoder för diagnos av hjärtinfarkt inkluderar:
- elektrokardiogram,
- ekokardiografi,
- blodprov för kardiotropa proteiner (närvaron av troponin i blodet, som normalt saknas i blodserumet, är ett av de mest känsliga och tidiga tecknen på hjärtinfarkt);
- Hjärtets ultraljud;
- Bröströntgen, vilket gör det möjligt att identifiera komplikationer av hjärtinfarkt.

Infarct - behandling och förebyggande

Ofta med hjärtinfarkt händer det att patienten själv måste ge sig första hjälpen. När angina uppträder, vilket indikerar ett tillstånd före infarkt, behöver patienten omedelbart nitroglycerin, vars tablett placeras under tungan. Om smärtan inte passerar inom 5 minuter, ta en andra tablett, och vid behov, efter ytterligare 5 minuter - den tredje. I avsaknad av effekten av ett trefaldigt intag av nitroglycerin och bevarande av smärta, ring akut en ambulans före ankomst måste du tugga aspirin tabletten och dricka den med vatten.

En patient med hjärtinfarkt insätts snabbt på en intensivvårdsenhet. Det är obligatoriskt att observera strikt sängstöd i minst 24 timmar, en kost som begränsar konsumtionen av animaliskt fett och salt. Ytterligare utnämningar består av anestetisk behandling; behandling, förhindrande av bildning av blodproppar; behandling för att upprätthålla hjärtfunktionen vid hjärtsvikt behandling för att eliminera rytmförstöring etc. I vissa fall används kirurgisk behandling för att återställa permeabiliteten hos kransartärerna.

Efter en akut period bör man uppmärksamma patientens rehabiliteringsbehandling, som består i att bekämpa arteriell hypertension. viktminskning; Överensstämmelse med en diet som utesluter livsmedel som är höga i kolesterol och animaliska fetter. fullständigt avslag på dåliga vanor, särskilt rökning terapeutisk fysisk träning; sanatorium och spa behandling.

Med rätt behandling, strikt överensstämmelse med alla medicinska rekommendationer och kompetent förebyggande av en patient som har drabbats av hjärtinfarkt, har alla chanser att ha ett långt och fullt liv.

Vad orsakar hjärtinfarkt?

Myokardinfarkt

Kortfattad beskrivning av problemet

Alla har hört ordet "myokardium" minst en gång i sitt liv, men om vad de är, vet de enheter. Myokardiet är en hjärtmuskel, till vilken blodet ständigt strömmar. Denna muskel säkerställer spridningen av pulsen mellan de olika delarna av hjärtat och som ett resultat är det viktigt att bibehålla organets normala funktion. Om det av någon anledning finns blockering av artären som levererar blod till myokardiet, kvarstår en sådan viktig del av hjärtat utan syre. I det "autonoma läget" lever muskeln inte mer än 20-30 minuter, varefter samma hjärtinfarkt uppträder - den irreversibla döden av muskelvävnad och deras efterföljande ärrbildning. I avsaknad av hjälp leder denna process till en persons död, eftersom "vägen" genom vilken hjärtimpulserna sprider sig från avdelningen till avdelningen förstörs.

Under de senaste åren växer hjärtinfarkt snabbt med yngre. Om tidigare sjukdomen huvudsakligen påverkat äldre, observeras förstörelsen av kardiovaskulärsystemet alltmer hos ungdomar under 30 år. Det innebär att vid diagnos av hjärtinfarkt kan behandling krävas för någon av oss oavsett ålder och bostad. Självklart finns det provocerande faktorer som kan påskynda infarktsprocessen. Vi kommer att diskutera dem i nästa avsnitt i vår artikel.

Varför inträffar hjärtinfarkt?

Den främsta orsaken till sjukdomen är åderförkalkning av kärlen, som i viss mån finns i varje person. Först orsakar förträngningen av kärlen inte patienten några speciella olägenheter, men så småningom blir denna process patologisk. Förutom ateroskleros kan dödsfallet av vävnader orsakas av andra orsaker:

  • ålder - oftast observeras akut hjärtinfarkt hos personer som är äldre än 50 år;
  • Kön på en man - män blir sjuka oftare än kvinnor;
  • ärftliga faktorer - risken för hjärtinfarkt är högre om en av dina familjemedlemmar var sjuk;
  • högt kolesterol, olämplig diet;
  • Rökning är en av huvudorsakerna till att hjärtinfarkt uppträder (symtom på vävnadsdöd observeras hos 9 av 10 rökare).
  • stillasittande livsstil;
  • diabetes mellitus.

Var och en av ovanstående skäl ökar risken för att "datera" en dödlig sjukdom, och totalt sett gör de detta "möte" oundvikligt. Kom ihåg detta när du tänder en cigarett eller äter en absolut värdelös hamburger, sitter framför din favorit-TV.

Vad händer med hjärtinfarkt?

Under livet på våra blodkärls väggar ackumuleras fettavlagringar. Vissa människor har denna process långsam, andra - mycket snabbare. Efter att ha nått en kritisk massa bildar fetter en så kallad aterosklerotisk plack. Väggarna i denna bildning kan spränga när som helst, vilket är det första tecknet på en övergående hjärtattack. I stället för sprickan uppträder en blodpropp omedelbart. Den växer snabbt i storlek och bildar till slut en trombos som helt kan blockera kärlets inre utrymme. Som ett resultat, är blodflödet i artären stoppas och en person utvecklar en myokardinfarkt (första hjälpen under en attack involverar administrering vasodilatorer för att återställa normal blodtillförsel). Vi noterar också att ju större det täppta kärlet, desto snabbare är celldödsprocessen, eftersom en stor artär levererar syre till stora delar av myokardiet.

Myokardinfarkt - symtom och klinisk bild av sjukdomen

Huvudskylten som gör att du kan misstänka ett livshotande tillstånd är smärta i bröstområdet. Den passerar inte ens i vila och ges ofta till närliggande delar av kroppen - axeln, ryggen, nacken, armen eller käften. Smärta sensioner, till skillnad från samma angina, kan uppstå utan anledning. De är dock mycket starka och försvinner inte efter nitroglycerin. Om du känner sådana symptom, ring omedelbart en ambulans. Ju tidigare hjälpen ges efter hjärtinfarkt, desto större är risken att undvika allvarliga komplikationer och fortsätter ett normalt, fullt liv.

Notera även andra symtom på sjukdomen:

  • andfåddhet;
  • illamående, kräkningar,
  • obehagliga känslor i buken;
  • avbrott i hjärtat;
  • förlust av medvetande

Det bör noteras att en person kan drabbas av hjärtinfarkt och inte ens förstår vad som hände med honom. Denna situation är typisk för sjukdomen smärtfri, vilket oftast observeras hos patienter med diabetes mellitus.

Myokardinfarkt - behandling och rehabilitering

För att ge kvalificerad sjukvård patienten är sjukhus i klinikens intensivvård. Det här är ganska vanligt. Om patienten diagnostiseras med hjärtinfarkt, ska första hjälpen ges under de första timmarna efter attacken. Läkarnas huvuduppgift är att lösa upp den "fräscha" trombben, expandera blodkärlen och återställa den naturliga blodtillförseln. För att förhindra uppkomsten av ny trombi administreras patienten mediciner som saktar blodpropp. Typiskt används för liknande ändamål aspirin. Att tillämpa det direkt efter hjärtinfarkt kan läkare minska antalet komplikationer och allvarliga konsekvenser.

Mycket ofta behandlas hjärtinfarkt med beta-blockerare - läkemedel som minskar behovet av vävnader i syre. Hjärtans ekonomiska arbete är mycket viktigt under en attack och därför arbetar forskare ständigt på att hitta ny teknik som skulle lösa problemet med syreförsörjning utan att hota patientens liv. En del av sådan utveckling, till exempel invasiv metod eller ballongangioplastik, är verkligen mycket lovande.

Vad ska göras om en person genomgått ett hjärtinfarkt. Rehabilitering i detta fall är inte mindre viktigt än själva behandlingen, för även de mest obetydliga belastningarna är farliga för ett skadat hjärta. Tidigare, en patient som hade lidit akut hjärtinfarkt, gick inte ur sängen i minst flera veckor. Modern behandlingsteknik kan betydligt minska denna tid, men i varje fall behöver en person anpassning till ett nytt liv. Ideal - att åka på semester i en berömd kurort, och på hans återkomst till konsultera en läkare som ordinerar sjukgymnastik, välj nödvändiga läkemedel och ge andra rekommendationer, löpte ut under rehabiliteringsperioden.

Vad är en hjärtattack?

En hjärtinfarkt. Definition, orsaker, utveckling.

Infarction betyder nekros av vävnader hos en levande organism. Det betyder att med en hjärtinfarkt i en levande organism dör området levande vävnader och kroppen förlorar ett visst område av vävnader som utför en viss funktion. Således, med ett infarkt, förlorar kroppen inte bara vävnaden (organs) platsen utan också den funktion som utförs av dem. Termen infarkt innefattar många sjukdomar där nekros av levande vävnader i kroppen observeras. I denna artikel kommer vi att beskriva olika typer av hjärtattacker, men vi kommer att dölja i detalj om problemet med hjärtinfarkt - nekros av hjärtmuskeln.

Vad bestämmer överlevnaden av kroppens vävnader?

Vävnaderna i vår kropp upprätthåller en konstant metabolism som säkerställer deras vitala funktioner. För liv och arbete behöver kroppens vävnader näringsämnen och syre. Att stoppa tillförseln av näringsämnen och syre till vävnaderna, även för en kort tid, leder till en brutal nedbrytning i processen med ämnesomsättning, förstöring av celler och nekros av vävnader (bildandet av hjärtinfarkt). Känsligheten hos organen (vävnaderna) till bristen på syre och näringsämnen är ju högre ju högre funktionell aktivitet hos vävnaderna, det ju hårdare organet fungerar, desto smärtsamare reagerar det på brist på syre och näringsämnen. Till sådana "flitiga" och "känsliga" organ är hjärnan, hjärtmuskeln, njurarna, leveren.

I vår kropp bärs syre och näringsämnen med blodflöde, vilket innebär att blodflödet kan leda till akut brist på syre och näringsämnen. I fallet med ett myokardinfarkt av olika lokaliseringar är det ett lokalt nedsatt blodcirkulation, det vill säga ett visst blodkärl bryts ner. Detta händer när fartyget är igensatt med en trombos eller en migrerad embolus (rivad koagulat), med en brist på kärlet, med en vass klämning av kärlet. Den vanligaste orsaken till hjärtinfarkt är fortfarande trombos och emboli hos arteriella kärl.

Vad är en hjärtattack?

Som det blev klart kännetecknas hjärteanfallet av nekros av levande vävnader i kroppen som uppstår på grund av en kraftig stopp av blodflödet och följaktligen tillförsel av organ med syre och näringsämnen.

För de flesta betyder ordet "infarkt" hjärtinfarkt i hjärtmuskeln. myokard ", det vill säga hjärtsjukdom, i vilken nekros av platsen för hjärtmuskeln observeras. En hjärtattack kan emellertid inträffa i något organ:

  • Cerebral infarkt (stroke) nekros av en del av hjärnvävnaden på grund av trombos eller bristning av ett av hjärnkärlen.
  • Lunginfarkt - Nekros av lungvävnad på grund av blockering av en av lungartärernas grenar.
  • Mindre ofta uppstår njurarnas infarkt. mjältinfarkt. intestinalt infarkt.

Orsaker till ett infarkt

Orsaken till hjärtinfarkt är alltid ett brott mot blodflödet genom kärlet och matar ett visst område av ett organ. En sådan kränkning av blodflödet, som vi nämnde ovan, kan uppstå på grund av trombos eller emboli (blockering) av kärlet, när kärlet bryts och när det pressas kraftigt. En viktig roll i utvecklingen av infarkt av olika organ spelas av själva blodkärlens sjukdomar: ateroskleros (artärväggssjukdom) och trombos av stora vener (bildandet av migrerande blodproppar).

Vad händer med hjärtinfarkt?

Vid hjärtinfarkt blir vävnaden hos ett visst organ död, den döda vävnaden förlorar alla egenskaper som är karakteristiska för dess vitala funktioner: metabolism, utförandet av en specifik funktion. Funktionsförlust av en textilplats kan negativt påverka hela kroppen. Allvarlighetsgraden av organets övergrepp beror på infarktzonens utbredning (omfattande hjärtinfarkt, mikroinfarkt) och organets funktionella betydelse (kroppsplats). Omfattande hjärtinfarkt kan vara orsaken till akut hjärtsvikt, hjärninfarkt - oåterkallelig förlust av en specifik funktion (tal, rörelse, känslighet). Småskaliga infarkt

Vad händer efter en hjärtinfarkt?

Infarkt (hjärna, hjärta, lunga) är ett extremt allvarligt och farligt tillstånd med hög risk för dödsfall. Om en person lyckas överleva en hjärtinfarkt, då i infarktzonen sker återvinningsprocesser, under vilka den bildade vävnadsdefekten ersätts av en bindväv. Sådan ersättning kompletterar endast den anatomiska defekten, men inte funktionell. Bindvävnaden i vår kropp spelar rollen som ett specifikt fyllmedel, men det kan inte fungera, eftersom hjärtmuskeln, hjärnan eller andra komplexa organ fungerar.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt är nekros av hjärtmuskeln. Det finns en hjärtsjukdom som främst beror på att blodflödet bryts ut längs en av grenarna i kransartären (hjärtkärl i hjärtat). Den främsta orsaken till blodpropp i blodkärlen är åderförkalkning - en sjukdom som påverkar kroppens stora artärkärl.

Myokardinfarkt kan lokaliseras i olika delar av hjärtmuskeln, men oftast påverkar infarkt vänstra sidan av hjärtat, som upplever störst belastning. skilja

  • Främre infarkt - nederlag den främre väggen i vänster kammare i hjärtat;
  • Posterior infarkt - lesion av den bakre väggen i hjärtans vänstra kammare
  • De basala (lägre) hjärtinfarkt - besegra bottenväggen av den vänstra ventrikeln av hjärtat;
  • Septal infarkt - lesion av interventricular septum;
  • Sub-hjärtinfarkt är hjärtinfarkt på hjärtans yttre yta (epikardiumhölje som täcker hjärtat från utsidan);
  • Subendocardial infarkt är ett hjärtinfarkt av den inre hjärtytan (endokardium är kuvertet som täcker hjärtat från insidan);
  • Intramuralt infarkt - lokaliserad i tjockleken på hjärtmuskulaturens väggar;
  • Transmural infarkt - fångar hela tjockleken på hjärtmuskeln.

Myokardinfarkt - från vad som händer, vad som behandlas, hur man varnar

Rambler News Ämne =% D0% 98% D0% BD% D1% 84% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D1% 82% 20% D0% BC% D0% B8% D0% BE% D0% BA% D0 % B0% D1% 80% D0% B4% D0% B0% 20% E2% 80% 94% 20% D0% BE% D1% 82% 20% D1% 87% D0% B5% D0% B3% D0% BE % 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 2C% 20% D1% 87 % D0% B5% D0% BC% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B0% D1% 82% 2C% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA% 20% D0 % BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 83% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% B8% D1% 82% D1% 8C »rel =» nofollow »target =» _ blank »title =» Post Lär »class =» B-social-share__button B-social share__button_livejournal »data mål =» livejournal »>

Från en hjärtinfarkt eller hjärtspridning dör 12% av de totala dödsfallen, som de tidigare sagt, mer än från infektionssjukdomar, cancer och bilolyckor. Varje år växer den fruktansvärda figuren. Vad orsakar infarktepidemin i det moderna samhället?

Varaktigheten av mänskligt liv i XX_XXI-seklerna ökar med fantastisk hastighet. År 1900 kunde den amerikanska amerikanska förväntar i genomsnitt 47 år av sitt liv i 2010 - på 75. världens befolkning åldras snabbt och landvinningar inom medicin och hygien minska sjuklighet och dödlighet i farliga infektioner - som en följd av människans staplade de sjukdomar som han hade levde bara inte ut. Men inte ignorera andra fakta - fetmaepidemin erkände WHO, förorening av miljön i 2011, en inaktiv livsstil för invånarna i städer och oändliga stress. Människans hjärta är helt enkelt inte konstruerat för sådana laster - det håller inte uppe.

Myokardinfarkt är resultatet av ischemisk hjärtsjukdom. Arterier som levererar syre till hjärtat, smalnar, är täckta inifrån med sclerotiska plack eller komprimerad från en skarp spasma. Blodkoagulat, ett blodkärl är igensatt med en trombos. Hjärtmuskeln lider inte längre av syre, en eller flera ställen är "avskurna" från blodtillförseln. Hjärtslaget förändras dramatiskt, hormoner kastas ut i blodet, kroppen försöker att rätta till situationen på egen hand. Ibland fungerar - människor inte ens märker att han fick en hjärtattack, sätta nitroglycerin tablett under tungan och går om sin verksamhet, och ärrbildning i muskeln upptäcks övrigt under en läkarundersökning. Men som regel försämras situationen mycket snabbt. Det finns en stark smärta bakom bröstbenet, ger till vänster arm, andningsbrott, en känsla av panik, kan patienten dö av en smärtsam chock. Infekterad av hjärtinfarkt, dör muskelsidan snabbt. Kardiologer vet om regeln om "gyllene timmen" - om inom 90 minuter efter en hjärtattack för att eliminera proppen och återställa blodflödet till hjärtat, är det möjligt att fullständig läkning, kommer muskeln återvända till livet. Om koagel inte tas bort, det finns vävnadsnekros, hjärtsvikt, det finns allvarliga komplikationer - lungödem, hjärtrytmrubbningar, inflammation i hjärtsäcken (hjärt påse), återkommande hjärtinfarkt och även hjärtattack. 70% av dödsfallet inträffar de första dagarna efter hjärtattack.

Om kroppen klarar av att hantera sjukdomen, ersätts de döda muskelområdena i flera månader gradvis med ärrvävnad, och efter sex månader kan patienten betraktas som villkorligt återhämtad. Men hans hjärta blir mindre elastiskt, sämre anpassat till belastningen, risken för upprepade hjärtattacker, attacker av angina pectoris, arytmi och andra kardiovaskulära sjukdomar ökar.

Riskgruppen för infarkt är ganska bred. Huvudinfarktåldern är från 40 till 60 år, men med allvarlig stress och samtidiga sjukdomar uppträder hjärtattacker hos yngre människor och till och med hos barn. Före klimakteriet, kvinnor drabbas av hjärtinfarkt två gånger mindre än män - hormoner östrogener skyddar kärlen efter klimakteriet statistik nivå. Diabetes, högt blodtryck, åderförkalkning, lupus erythematosus, havandeskapsförgiftning under graviditeten, hypertrofi av hjärtmuskeln, inflammatoriska sjukdomar i hjärta och blodkärl ökar sannolikheten för sjukdomen. Bidra till hjärtinfarkt och dåliga vanor - alkoholmissbruk, rökning (inklusive passiv), svår fetma, en stillasittande livsstil, en snabb humör och aggression (huvud, skriker på underordnade, har han alla chanser att gå till sjukhuset direkt från sitt kontor). Om släktingar på stigande linje har lidit hjärtattacker eller stroke ökar risken också.

Symptomen på sjukdomen är tyvärr inte alltid uppenbara. I hälften av fallen är detta en svår pressande smärta i bröstet, vilket ger tillbaka till nacke, rygg, axelblad och arm. Personen blek, blir täckt av en klibbig svett, han blir väldigt rädd. Det finns avbrott i hjärtets arbete, från nitroglycerin och andra vanliga medel blir inte lättare. Men en förförisk hjärtattack kan maskeras för andra sjukdomar.

Buken form av "att fejka" akut pankreatit, blindtarmsinflammation eller magsår. Det finns en stark smärta i buken (strikt ovanför naveln), kräkningar, hicka, visas gaser. Uppmärksamhet - ingen spa och analoger hjälper inte, kräkningar ger inte lättnad!

Den astmatiska formen ser ut som en attack av bronkial astma - det ledande symtomet är den växande andningsbristningen och bristen på syre. OBS! Inhalatorerna hjälper inte!

Den cerebrala formen visar de växande tecknen på cerebral cirkulation och den närmande stroke. Uppmärksamhet - tomografi visar att allt är i ordning med hjärnan!

Atypisk formen omdirigeringar smärta i en mycket atypiska plats, maskering hjärtinfarkt med livmoderhalscancer osteokondros, nöp nerver och även... en tandvärk. Uppmärksamhet - inte narkotiska smärtstillande medel hjälper inte!

En smärtfri hjärtinfarkt förekommer hos diabetespatienter eller mot bakgrund av intensiv stress med alla krafter - en person kan sluta leka på scenen, plantera ett flygplan, slutföra operationen etc. gå ut och dö.

Diagnos av "hjärtattack" är inställd med användning av ett elektrokardiogram och ett blodtest som avslöjar förändring i nivån av vissa enzymer och utseendet på kardiomyocyter - celler, vilket signalerar nederlag av hjärtmuskeln.

Om du misstänker hjärtinfarkt, måste du ringa en ambulans - ju tidigare patienten kommer till sjukhuset, desto större är chansen att återhämta sig. Före ankomsten av en läkare ska en person sitta bekvämt eller ligga, knäppt, krage, bälte, behå etc. ge tillgång till frisk luft, ge en tablett nitroglycerin under tungan och 40 droppar Corvalolum eller analoger för att lindra panik och minska smärta. Om det finns tecken på hjärtstillestånd, måste du börja kardiopulmonell återupplivning och hålla den tills doktorn anländer.

Handset i hjärtat

Myocardial kräver komplexa behandling, vilket minskar funktionen av hjärtmuskeln och förebygga sekundära komplikationer och patientens funktionshinder.

Alla patienter ordineras "snabb" aspirin i en chockdos för att bekämpa blodproppar. I den inledande perioden (upp till 6 timmar efter infarkt) tillgängliga extra trombolytisk behandling, upplösning proppar och återställa blodflödet till hjärtmuskeln, men några relaterade sjukdomar det är kontraindicerad.

För att eliminera orsaken till sjukdomen och återställa blodcirkulationen används ett speciellt förfarande - angioplastik och stentning av koronarkärlen. Genom lårbensartären i kärlet införes med en speciell ballongkateter eller mesh rullade i slutet, matas den till det drabbade området av artären och rätas hjärt ballongen eller nät. Ballongen förstör sklerotisk plack och släpper ut kärlets lumen, nätet stärker sina väggar och eliminerar problemet.

Om detta inte är tillräckligt eller svåra kateterisering, är en operation som utförs kranskärlsbypasskirurgi - med hjälp av en bit av behållare som tas från patientens arm eller ben kirurg konstruerar en bypass bana för blodflödet, förbi den avsmalnade kärlet och det skadade området.

Det sista ordet i medicin är stamcellerterapi vid hjärtattack. I patientens blod injiceras hans egna stamceller, antingen donatorn eller tagen från navelsträngsblod. Inom 6-12 månader enligt forskarna det tillåter dig att återställa hjärtmuskeln, för att undvika komplikationer i samband med hjärtdysfunktion. Men metoden har ännu inte introducerats i bred praxis och dess tillämpning är en risk för patienten.

Om behandlingen var framgångsrik och patienten släpptes hem, betyder det inte att han har återhämtat sig. Processen av ärrbildning i muskeln tar ungefär 6 månader, under denna tid är utvecklingen av sena komplikationer möjlig. Under rehabiliteringsperioden är tung fysisk ansträngning, känslomässig stress, intensiv sex och sport, alkohol, nikotin och överätning förbjuden. Det är viktigt att konsultera en läkare för att utveckla ett individuellt komplex av gymnastikövningar, ofta gå, få positiva intryck. Det är vettigt att göra yoga, studera psykologiska avslappningsövningar, meditation eller bön praktiken - för personer som har drabbats av en hjärtattack, är det mycket viktigt att kunna lugna ner sig och inte oroa sig för småsaker. Och hjärtat kommer inte att vara ett spår.